Плавающие пятна и повреждения сетчатки после LASIK

Система LASIK создает несколько типов механической нагрузки на глаз: (а) повышение внутриглазного давления (> 65 мм рт.ст.) во время аспирации, (б) акустическая ударная волна во время лазерной абляции и (в) быстрое снижение внутриглазного давления при снятии давления с всасывающего кольца. Эти механические воздействия могут привести к повреждению стекловидного тела, сетчатки и желтого пятна. Многие пациенты жалуются на увеличение количества отслоений (задней отслойки стекловидного тела) после операции LASIK.

Пациенты, у которых после операции LASIK наблюдаются плавающие пятна, проблемы с сетчаткой или другие осложнения, должны отправьте отчет о медицинском наблюдении с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в режиме онлайн. Кроме того, вы можете позвонить в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов по телефону 1-800-FDA-1088, чтобы сообщить об этом по телефону. бумажный бланк и либо отправьте его по факсу на номер 1-800-FDA-0178, либо отправьте по почте на адрес, указанный внизу страницы 3, либо загрузите Мобильное приложение MedWatcher для сообщения о проблемах с LASIK в FDA с помощью смартфона или планшета. Ознакомьтесь с образцом Отчеты о травмах, полученных с помощью LASIK в настоящее время находится на рассмотрении в FDA.

Пациенты с осложнениями LASIK приглашаются на присоединяйтесь к обсуждению на FaceBook

Видео с YouTube: Пациент делится своей историей о плавающих пятнах после операции LASIK


Потеря зрения в течение 48 часов после операции LASIK без осложнений из-за окклюзии центральной артерии сетчатки - 8/10/2018

Фрэнсис и др. ОККЛЮЗИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ С СОХРАНЕНИЕМ ЦИЛИОРЕТИНАЛЬНОЙ АРТЕРИИ ПОСЛЕ ЛАЗЕРНОГО КЕРАТОМИЛЕЗА IN SITU. Краткое описание случаев ретинации сетчатки. 10 августа 2018. doi: 10.1097/ICB.0000000000000809.

Абстрактный
цель: Сообщить об окклюзии центральной артерии сетчатки с сохранением цилиоретинальной артерии у 48-летней женщины после операции кератомилеза in situ с помощью лазера. методы: История болезни и клиническое обследование, включающее определение остроты зрения с наилучшей коррекцией, сывороточные маркеры, биомикроскопию с использованием щелевой лампы, непрямую офтальмоскопию, фотографирование глазного дна, флуоресцеиновую ангиографию и оптическую когерентную томографию. результаты: 48-летняя женщина перенесла плановую операцию по удалению кератомилеза на месте с помощью лазера на обоих глазах. На 1-й день после операции зрение на обоих глазах было 20/20, при этом поля зрения были полностью заполнены. Через восемь часов после обследования пациентка сообщила о фотопсии и новом дефекте поля зрения в правом глазу. Острота зрения составила 20/40, на правом глазу - точечное сужение 20/20, с ограничением поля зрения из-за конфронтации. При расширенном осмотре глазного дна было обнаружено побеление сетчатки во всех квадрантах с сохранением ямки вдоль прохождения перфузируемой цилиоретинальной артерии. Оптическая когерентная томография выявила интактное углубление в фовеальной области с гиперрефлексией внутреннего слоя сетчатки за пределами области перфузируемой цилиоретинальной артерии. Флюоресцеиновая ангиография выявила секторальную неперфузию заднего полюса с сохранением желтого пятна вдоль открытой цилиоретинальной артерии. Обследование с гиперкоагуляцией, каротидная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга не показали ничего примечательного. заключение: Это первое сообщение об окклюзии центральной артерии сетчатки с сохранением цилиоретинальной артерии, произошедшей на 1-й день после операции кератомилеза in situ с помощью лазера.


Исследование выявило до 85% задней отслойки стекловидного тела (плавающие образования) после операции LASIK - 13.07.2017

Осман М.Х., Халил Н.М., Эль-Ага М.С. Частота задней отслойки стекловидного тела после Фемтосекундной Лазерной коррекции по сравнению с лазерной коррекцией с использованием микрокератома. Роговица. 13 июля 2017.

ЦЕЛЬ: Сравнить частоту развития задней отслойки стекловидного тела (PVD) после фемтосекундного и микрокератомного лазерного кератомилеза in situ (LASIK).

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: Исправительный центр "Ровад", Каир, Египет (частный центр, связанный с Каирским университетом).

дизайн: Проспективное, нерандомизированное сравнительное исследование без масок.

методы: Исследование проводилось в одном лазерном центре. Пациенты, имеющие право на участие в исследовании, выбирали между фемтосекундной и микрокератомной лазерными процедурами после соответствующей консультации. Перед операцией одним оператором было проведено ультразвуковое исследование В-сканирования. Из исследования были исключены пациенты с уже существовавшим PVD (частичным или полным). Также регистрировалась длина по осевой линии. Все операции проводились одним хирургом. Во время операции измерялось время всасывания. Через 1 месяц после операции тем же оператором было проведено повторное ультразвуковое исследование для выявления PVD.

результаты: Десяти пациентам (20 глаз, группа M) была выполнена операция LASIK с использованием микрокератома Moria M2, а 10 пациентам (20 глаз, группа F) - фемтосекундная операция LASIK с использованием IntraLase FS-150. В группах M и F, соответственно, доля женщин составила 80% и 70%, а средний возраст составил 24,7± 4 года и 25,7± 3,3 года, средняя осевая длина составила 24,2± 1,2 и 23,8± 1,2 мм, а среднее время всасывания составило 18 часов.± 2 секунды и 63 ± 4 секунды соответственно (P < 0,001). После операции ПВД был обнаружен на 4 глазах (20%) в группе М и на 17 глазах (85%) в группе F (Р = 0,000044).

выводы: Частота развития PVD через 1 месяц после фемтосекундной LASIK была выше, чем после микрокератомной LASIK. Это может быть связано с более длительным временем всасывания во время фемтосекундной LASIK, несмотря на более низкое давление всасывания.


Задняя отслойка стекловидного тела через 10 лет после Lasik, о которой сообщили в FDA - 11.11.2016

В [отредактировано FDA] 2016 году у меня возникло помутнение зрения в правом глазу, появились заметные по объему и размеру припухлости и частые мигающие огни. На следующее утро я немедленно обратилась в отделение неотложной помощи местной офтальмологической больницы по совету моего офтальмолога. У меня диагностировали заднюю отслойку стекловидного тела (ЗСТ) правого глаза. В 2005 году я перенес операцию lasik, и в течение последних 10 лет у меня периодически возникали отслойки стекловидного тела. Я исследовал связь между операцией Lasik и проблемами с сетчаткой/стекловидным телом, которые могут быть связаны с ослаблением структуры этих глаз как побочным эффектом Lasik. Я всего лишь [отредактировано FDA] и у меня отличное здоровье.

Ссылка на источник


Пациент с отслоением сетчатки после операции LASIK звонит в FDA, чтобы сообщить о травме - 1.08.2014

Звонивший сообщил, что в 2014 году ему была проведена операция LASIK на правом глазу [отредактировано FDA]. Через два дня после процедуры он сообщил, что его зрение стало искажаться и темнеть. Звонивший утверждает, что обратился к врачу и обнаружил, что у него отслоилась сетчатка, и в 2014 году [отредактировано FDA] была проведена срочная операция. Звонивший сообщает, что у него по-прежнему проблемы со зрением.

Ссылка на источник


Пациент LASIK подает в FDA отчет о травмах, связанных с плавающими пятнами в обоих глазах

6 ноября 2008 года я перенес операцию lasik. Два года спустя у меня была задняя отслойка стекловидного тела в левом глазу, а теперь, шесть лет спустя, у меня задняя отслойка стекловидного тела в правом глазу. У меня очень большие черные круги под глазами и помутнение или мутная область в обоих глазах, из-за чего невозможно четко сфокусировать взгляд. Очки это не исправят, потому что помутнение происходит в стекловидном теле. До операции у меня была миопия, и оба глаза были на уровне -6 дптр. Никто не предупредил меня, что это может быть побочным эффектом. Теперь я чувствую, что частично ослепла. Я также принимаю препарат рестасис в течение шести лет и только что перешла на глазные капли с аутологичной сывороткой для лечения синдрома сухого глаза. Глазные капли улучшили состояние моей роговицы, но не помогают при задней отслойке стекловидного тела. Если бы только у меня была машина времени, чтобы вернуться назад и не прибегать к этой операции. Почему мне не сказали, что это может быть рискованно? Теперь я беспокоюсь о том, каким будет следующий сюрприз в ближайшие несколько лет от этой кошмарной операции под названием lasik. Я не понимаю, почему это законно. Ссылка на источник


Пациент сообщает о плавающих пятнах и вспышках света в FDA, хирург LASIK сообщает пациенту, что он стареет

Внезапные большие зрачки и резкие вспышки света в правом глазу. Врач сказал, что я старею. Но шесть лет назад мне сделали операцию lasik, и до сих пор у меня не было никаких проблем. Ссылка на источник


Влияние плавающих предметов на качество жизни - Июль 2011 года

Am J Ophthalmol. Июль 2011;152(1):60-65.e1. Epub 12 мая 2011.
Полезные свойства, связанные со стекловидными поплавками.
Я, Лим ВИ, Яп ТП, Нилам К., Ау Ен Кг.

Отделение офтальмологии и визуальных наук больницы Ху Тек Пуат, Сингапур; Отделение офтальмологии и визуальных наук больницы Александра, Сингапур; Глазная клиника медицинского центра Джуронг, Сингапур; Медицинский факультет медицинской школы Йонг Лу Лин Национального университета Сингапура, Сингапур.

ЦЕЛЬ: Оценить качество жизни, связанное со здоровьем, при симптомах дегенеративных отложений стекловидного тела.

ДИЗАЙН: Перекрестный анкетный опрос.

МЕТОДЫ: В этом исследовании, проведенном на базе медицинских учреждений, приняли участие 311 амбулаторных пациентов в возрасте от 21 года и старше, у которых были обнаружены симптомы "плавающих в воде". Были проанализированы данные 266 пациентов (85,5%), заполнивших анкету. Полезность оценивалась с помощью стандартизированного опросника полезности. Для расчета полезности использовались методы временного компромисса (TTO) и стандартной ставки (SG) на смерть и слепоту. Описательный, одномерный и многомерный анализы проводились с использованием Stata Release 6.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Средний возраст исследуемой популяции составил 52,9± 12,02 года (диапазон от 21 до 97 лет). Средние значения полезности составили 0,89, 0,89 и 0,93 для TTO, SG (смерть) и SG (слепота) соответственно. Пациенты в возрасте старше 55 лет сообщили о значительно более низких показателях полезности SG (слепота) по сравнению с пациентами старше 55 лет (возраст старше 55 лет = 0,92, возраст старше 55 лет = 0,94, P = 0,007). Показатели полезности не продемонстрировали существенной связи ни с одной из других социально-демографических переменных, рассмотренных в этом исследовании. Значения полезности не продемонстрировали какой-либо существенной связи с другими характеристиками зрения, такими как продолжительность симптомов, наличие задней отслойки стекловидного тела и наличие или тяжесть миопии.

ВЫВОДЫ: Симптоматические дегенеративные образования в стекловидном теле оказывают негативное влияние на качество жизни, связанное со здоровьем. Молодые пациенты с симптомами чаще идут на риск слепоты, чтобы избавиться от них, чем пациенты старшего возраста.


Рефракционная хирургия роговицы влияет на витреоретинальный интерфейс - OSN SuperSite, 2/06/2011

Выписка: По словам докладчика на конференции Euretina, рефракционная хирургия роговицы приводит к легкой сотрясающей травме глаза, которая влияет на витреоретинальный интерфейс. "В наиболее распространенной рефракционной процедуре, такой как LASIK, используется присасывающее кольцо для дестабилизации глаза, и в этом отношении нет разницы между использованием кератома или фемтосекундного лазера", - сказал Шалеш Каушал, доктор медицинских наук. Ссылка на источник


Пациенты, проходящие курс LASIK, сообщают в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов о плавающих пятнах, вспышках и разрывах сетчатки; им ложно сообщают, что это не связано с LASIK

Я перенесла операцию LASIK в [отредактировано FDA] 2012 году. Зрение улучшилось до 20/20. В 2012 году я прошла шестинедельное послеоперационное обследование [отредактировано FDA] и уведомила клинику о том, что в прошлую пятницу я впервые увидела плавающие предметы. В среду утром у меня появились белые вспышки, а также множество плавающих предметов. В тот же день меня направили к специалисту по сетчатке. Врач-ретинолог обнаружил разрыв или отверстие в сетчатке и в тот же день провел операцию по устранению повреждения. Прошло 5 дней после операции, зрение по-прежнему хорошее. У меня была сильная миопия -7 баллов, и мне сказали, что у таких людей, как я, сетчатка тоньше и они более склонны к слезотечению, и что мой эпизод не был связан с операцией LASIK. Источник


Пациент, прошедший процедуру LASIK, сообщил о плавающих пятнах и отслойке сетчатки в FDA

Я перенес операцию LASIK на правом глазу, и вскоре после этого у меня появились большие отслойки сетчатки. Кроме того, у меня было пять отслоек сетчатки глаза, и в конечном итоге я могу окончательно ослепнуть. Операция LASIK на правом глазу была проведена в 2000 году. Источник


Пациент, прошедший процедуру LASIK, сообщил об отслоении сетчатки в FDA

В 2001 году я перенесла операцию LASIK. До операции у меня было очень плохое зрение, и я была близорука. В этом году [2011] я почти полностью потеряла зрение из-за отслоения сетчатки и образования макулярной складки. После операции зрение ко мне вернулось. Я поговорил с несколькими людьми, и они рассказали мне, что им известно о нескольких случаях, когда у кого-то была такая же проблема и он даже полностью терял зрение на один глаз через некоторое время после операции LASIK. Я спрашивала своего офтальмолога и других специалистов, занимающихся моим лечением, и все они решительно заявили, что между этими двумя состояниями нет никакой связи. Я нашла в Интернете, что это может быть одним из последствий в небольшом количестве случаев. Во-первых, поскольку это заболевание, по-видимому, не отслеживается и даже не признается многими специалистами, оно может быть более распространенным, чем известно, и в любом случае нас следует, по крайней мере, предупредить об этом возможном осложнении. Это была операция LASIK, которая, как я полагал, привела к отслоению сетчатки. Источник


Пациент сообщает о многочисленных проблемах после LASIK в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

В 2011 году мне сделали операцию LASIK [отредактировано], у меня появились мигающие огни в правом поле зрения, и я обратился в отделение неотложной помощи, а затем к офтальмологу, где мне поставили диагноз "задняя отслойка стекловидного тела". Сейчас у меня другие проблемы с правым глазом: ухудшение зрения, отек зрительного нерва, нарушение цветового восприятия между двумя глазами и, возможно, эпиретиновая мембрана. Я жду результатов дополнительных анализов. Я действительно считаю, что эти проблемы могут возникнуть из-за операции LASIK. Источник


Пациенты сообщают о плавающих пятнах после LASIK в FDA

Я уже пробовала это раньше. Мне делали операцию LASIK, и я 3 раза жаловалась на то, что у меня в левой руке плавающие камни. На 3-й раз мне сказали, что я должна с этим жить. Почему мне не сказали об этом заболевании? в моем личном деле нет ничего об этой проблеме, о которой я говорю. Я купил страховую гарантию. Я запросил [отредактировано FDA] возмещение, но они отказались возвращать мне деньги. Я [отредактировано FDA] и не могу позволить себе обратиться к офтальмологу. У меня есть и другие проблемы, такие как попадание кристаллов в глаз, и я также должен использовать глазные капли, иначе у меня будет жжение в глазу. В моем личном деле есть документы, которые я никогда раньше не видел. Я несколько раз пытался дозвониться до вас, но ваши операторы отказывали мне, так как они были грубы с человеком, у которого проблемы со слухом. И я действительно имею в виду грубость, спросите девушку по имени [удалено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов], насколько грубой она была; о, я уверен, вы найдете ее. [удалено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов]. Источник


Письмо пациента офтальмологу с просьбой о помощи в связи с плавающими зрачками после операции LASIK

Мне тридцать лет, и в конце сентября 2008 года я перенес операцию Lasik. Мой левый глаз зажил очень быстро, и сегодня у меня отличное зрение без каких-либо проблем. Однако, несмотря на улучшение зрения на правом глазу, я по-прежнему близорук. То есть, мне трудно прочитать дорожный знак на расстоянии более пятнадцати футов. Но моя главная проблема в том, что теперь у меня несколько заплывших в правом глазу пятен. Прочитанное письмо


Пациент, прошедший процедуру LASIK, сообщает FDA о многочисленных осложнениях, включая всплывающие окна

Я заметил у себя первые плавающие предметы - признаки задней отслойки стекловидного тела - через несколько недель после операции LASIK, о которой сообщалось в сентябре 2001 года. Как я узнал, это происходит из-за высокого давления, создаваемого всасывающим кольцом, используемым в микрокератоме, который одобрен вашим агентством для медицинских целей, не требующих применения. Подробнее


Данные о пациенте сообщать FDA в тяжелой деструкции стекловидного тела после LASIK

Неудачный лазерный метод. В отличие от многих других, я прочитала все, что мне прописал мой врач, и многое в Интернете. Я была готова к появлению ореолов и звездообразованию, но надеялась, что этого не произойдет. У меня появились не только ореолы вокруг глаз и звездочки, но и две другие проблемы, и одна гораздо более серьезная, о которой мой врач никогда не рассказывал. Лазерная терапия также может привести к ухудшению зрения вблизи. Сразу после операции мне понадобились очки для чтения. Когда я спросила об этом своего врача, он ответил: "О да, такое иногда случается", и объяснил причину. Было бы неплохо узнать об этом до операции. Гораздо хуже было то, что в одном глазу резко увеличилось количество "плавающих пятен", о которых больше не сообщалось. Это настолько плохо, что в определенные моменты я буквально не могу видеть этим глазом, и даже в самых лучших случаях мне кажется, что кто-то положил перед этим глазом лист вощеной бумаги. Мой хирург был широко известен и пользовался большим уважением, даже появился в программе abc 20/20 как специалист по решению проблем других людей, но оказался шарлатаном. Дата начала использования: 2002 год. Диагноз или причина использования: смотрите подробнее. Источник


Пациент, прошедший процедуру LASIK, сообщил в FDA о плохом зрении, светобоязни и "плавающих" глазах

Лазерная коррекция, офтальмохирургия левого глаза, лазерная коррекция левого глаза, лазерная коррекция правого глаза. Большая разница между левым и правым глазом. У левого глаза все еще сильный астигматизм, пришлось купить очки для чтения на один глаз, чтобы уменьшить головную боль. Я доплатила за каждый глаз, за пожизненную коррекцию. Прождав 1 год, я вернулась, чтобы узнать, могут ли они лучше сбалансировать глаз, и мне сказали, что нет. Если они не будут делать это хуже, чем 20/40, они не будут этого делать. Мне не сказали об этом во время операции. Зачем тогда платить дополнительные деньги? сейчас я очень чувствителен к свету. Как сказал мне мой лечащий врач, я страдаю фотофобией. Необходимость в солнцезащитных очках возникает постоянно, и у меня даже было несколько эпизодов, которые были настолько серьезными, что мне приходилось съезжать на обочину во время вождения. Это мешает моей работе. В глазах плавает грязь, или то, что я бы назвал грязью, которая на самом деле является расшатанными кровеносными сосудами. Мне сказали, что они исчезнут через несколько недель, так как начались вскоре после операции. Прошло полтора года, а их все еще много. Источник


Письмо пациента в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, поплавки после операции LASIK

"Сейчас я страдаю от слишком распространенного списка "осложнений": призрачных образов в обоих глазах при любом освещении, звездных вспышек, ореолов, сухости в глазах и плавающих пятен. Если бы меня заставили выбирать, что доставляет больше всего хлопот, я бы сказал, что "плавающие". У меня кабинетная работа, и смотреть на экран компьютера целый день - просто пытка." Прочитанное письмо


Отчеты после LASIK пациент плавающие в FDA

В 2007 году мне была сделана операция intralase lasik на заказ. После операции мое зрение на левом глазу было 20/40. Через семь месяцев мне сделали операцию по улучшению зрения на левом глазу. Через несколько недель после улучшения я заметил, что у меня плывут глаза в обоих глазах, но особенно в левом глазу. За 6 месяцев или около того после улучшения состояние не улучшилось. Эти плывущие глаза занимают большую часть моих мыслей наяву. Я потратил несколько часов на изучение этого вопроса, чтобы понять, что с этим ничего нельзя поделать. Они вызывали у меня огромный стресс и депрессию. Мне тяжело думать о том, что мне придется жить с этим вечно. Когда мне делали операцию, в документах, которые я подписала, не было никаких упоминаний о плавающих камнях. Я понимаю, что рисковала, делая операцию, но возможно ли провести исследование, чтобы определить, действительно ли плавающие камни вызваны lasik? у очень многих людей плавают зрачки, и они изо всех сил пытаются справиться с этим "мусором" в глазах. Я знаю, что это не опасное для жизни состояние, но я знаю, что качество жизни определенно снижается. Пожалуйста, отнеситесь к этому серьезно. Я бы с радостью вернулась к тем временам, когда носила очки! ! Источник


Пациент сообщает в FDA об отслойке сетчатки после операции LASIK

Мне была сделана операция lasik на правом глазу. Перед назначением мне сделали множество сканирований правого глаза с помощью tlc ctr. Я прошла все необходимые предоперационные обследования. В день операции врач надел мне на глаз кольцо. Устройство было отключено, и его пришлось отрегулировать и снова надеть. Мое глазное яблоко опухло, и на месте устройства появилось большое красное кольцо. Была проведена операция lasik. Результат был хорошим. Два месяца спустя я проснулась от сильной боли в правом глазу. Позже тем же утром я заметил, что у меня ухудшилось зрение от нижней части глаза до верхней. Я чувствовал себя так, словно кто-то закрыл мне пол-глаза шторой. Я пошел к офтальмологу на повторный осмотр и упомянул об этом новом явлении. У меня отслоилась сетчатка. Мне пришлось обратиться к специалисту по поводу склеивания склеры. Это восстановило мою сетчатку. Однако зрение на правом глазу у меня больше не 20/20. Мне сказали, что для восстановления зрения можно провести повторную операцию lasik. После всего, что я пережила, я не думаю, что смогу это исправить. С тех пор я впала в глубокую депрессию и сейчас лечусь от этого. Мне все еще нужно пройти обследование у специалиста по сетчатке. У меня очень плохое ночное зрение на правом глазу. В документах, которые я подписывал на операцию по методу lasik, действительно говорилось, что существует вероятность отслоения сетчатки, однако я не понял, что это значит. Источник


Письмо пациента на адрес LasikComplications.com, Отслойка сетчатки после операции LASIK

Я имел Лазер в октябре 1999 года.  Я был сильно травмирован этой процедурой, хотя, казалось, все прошло хорошо.  Остаток недели я провел в постели и не мог заснуть 2 ночи.  В ноябре 2000 года у меня случился приступ отслоение сетчатки .  У моего глаза была реакция на склеральная пряжка и у меня большие синяки на глазу.  Я обращался к врачу по поводу удаления синяков, но ничего не предпринял.  Один синяк прошел сам по себе.  Теперь у меня проблемы с сухостью глаз.  Мой бывший сильно близорукий правый глаз никогда не ничего не изменилось после операции Lasik.  левый глаз все в порядке, и я все еще читаю строчку 20/20.  Ничто не стоило отслойки, страданий и беспокойства после операции Lasik.  Я обратилась к врачу, которого мне очень рекомендовали, и я очень хорошая пациентка.  Я хотела бы получить гораздо больше информации о Осложнения после операции Lasik, особенно вероятность отслойки - худшее, что когда-либо случалось со мной.  Спасибо.  ГГ


По его словам, во время применения аспирации [во время LASIK] кровообращение в сетчатке и сосудистой оболочке прекращается, но на очень короткое время. "После удаления отсоса, из-за остановки кровотока, первоначально сетчатке и тканям сосудистой оболочки глаза потребуется больше кислорода", - сказал Пейман. "Поэтому происходит большая компенсация в виде гиперемии этих тканей".;

Источник: Настраиваемся на глазной кровоток, EyeWorld, декабрь 2000 г.


Вакуум высокого давления во время процедуры LASIK автор: Мэтт Янг, главный редактор EyeWorld
EyeWorld, декабрь 2007

Из статьи:

"Мы продемонстрировали, что изменения являются более сложными, чем сообщалось ранее, поскольку передняя и задняя структуры по-разному реагируют на высокий вакуум, что делает измерение осевой длины менее информативным", - сообщил доктор Дэвис. "Хотя клиническое значение этого еще предстоит определить, биомеханическая деформация в результате быстрой последовательности компрессий и декомпрессий, связанных с LASIK, теоретически может увеличить риск витреоретинальной патологии .&rdquo ;;
Процедура LASIK, несомненно, стала популярной, в немалой степени благодаря своей безопасности и эффективности. Но у доктора Дэвиса все еще остаются вопросы по поводу отслойки сетчатки. Доктор Дэвис отметил, что ежегодная частота факической идиопатической регматогенной отслойки сетчатки составляет всего 6,1-9,1 на 100 000 человек (или 0,0061-0,0091%). Это относится ко всем аномалиям рефракции.
Но, как он отметил, в одном исследовании, проведенном на 1554 глазах LASIK со средним сферическим эквивалентом - 13,52 D, частота отслоения составила 0,25%. В другом исследовании, в котором приняли участие 3009 глаз, подвергнутых процедуре LASIK, со средним сферическим эквивалентом - 13,77 D, показатель составил 0,36%. Сообщалось о более низком риске при меньшей степени близорукости, но показатели все еще выше, чем в общей популяции.

Источник: http://www.eyeworld.org/article.php?sid=4164


Ознакомьтесь с медицинскими исследованиями, касающимися повреждения витреоретинального нерва после операции LASIK:

J Рефракционная хирургия катаракты. Апрель 2011 г.; 37(4):778-80.
Двусторонняя центральная серозная ретинопатия после лазерного кератомилеза in situ по поводу близорукости.
Пепонис В.Г., Халкиадакис Ю.Е., Никас С.Д., Макрис Н.К., Ладас И.Д., Карагианнис Д.А.

Абстрактный

Мы описываем случай с 54-летним белым мужчиной, у которого была выявлена двусторонняя центральная серозная хориоретинопатия после лазерного кератомилеза in situ по поводу миопии. После операции острота зрения без коррекции составила 20/20 на обоих глазах. Месяц спустя пациентка сообщила о снижении зрения на оба глаза. Исследование глазного дна с расширением зрачков, ангиография флюоресцеиновым и индоцианиновым зеленым и оптическая когерентная томография выявили двустороннюю центральную серозную хориоретинопатию. Дважды была проведена фотодинамическая терапия, и острота зрения улучшилась.


Рефракционная операция по удалению катаракты, 4 мая 2011 года. [Опубликовано в Epub]
Возникновение задней отслойки стекловидного тела после фемтосекундного лазерного кератомилеза in situ: ультразвуковая оценка.
Гаврилов Ю. С., Годжу Т., Селлам М., Ларош Л., Бордери В.

Абстрактный
ЦЕЛЬ: Проанализировать изменения стекловидного тела после фемтосекундного лазерного кератомилеза in situ (LASIK) при миопии.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: Национальный госпитальный центр Квинз-Винг, Париж, Франция.

ДИЗАЙН: Серия корпусов.

МЕТОДЫ: Ультразвуковое исследование заднего сегмента глаза методом В-сканирования было выполнено за день до и через 48 часов после фемтосекундной операции LASIK по поводу близорукости. Задняя отслойка стекловидного тела (ЗСТ) диагностировалась по наличию подвижной эхогенной мембраны с низким отражением, частично или полностью отслоившейся от сетчатки. Глаза с признаками частичной или полной ЗСТ при предоперационном обследовании были исключены. Основным критерием оценки результатов было наличие полной или частичной ПВД после операции.

РЕЗУЛЬТАТЫ: В исследование был включен тридцать один глаз 18 пациентов (10 женщин; средний возраст 28 лет ± 5 лет). Среднее значение сферического эквивалента до операции составило -4,38 диоптрий (D) (диапазон от -2,88 до -6,75 D). После операции у 5 глаз (16%) развился частичный или полный PVD. На остальных 26 глазах после операции не было никаких признаков ПВД.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Несмотря на то, что для создания роговичного лоскута с помощью фемтосекундного лазера требуется меньше вакуума, чем при использовании обычного микрокератома, частота PVD после фемтосекундной лазерной процедуры LASIK была аналогична таковой при использовании микрокератома.

Офтальмохирургическая лазерная визуализация. Март-апрель 2009 г.;40(2):180-4.
Двусторонняя отслойка сетчатки после лазерного кератомилеза in situ.
Аль-Рашад С., Аббуд Э., Аль-Дхиби Х.
Витреоретинальное отделение, офтальмологическая специализированная больница Короля Халеда, Аль-Аруба, Эр-Рияд, Саудовская Аравия.

У 37-летнего мужчины после лазерного кератомилеза на месте (LASIK) на обоих глазах развилась отслойка сетчатки. Причинами разрыва сетчатки были подковообразный разрыв и гигантская слеза. На обоих глазах была проведена витрэктомия и коррекция склеры. Четыре месяца спустя у пациента развилась рецидивная отслойка правого глаза с катарактой, которая была устранена хирургическим путем. После 20-месячного периода наблюдения обе сетчатки стали плоскими. Двусторонняя регматогенная отслойка сетчатки после операции LASIK по коррекции близорукости может быть серьезным осложнением. Пациенты должны быть проинформированы о возможности этого осложнения Также были рассмотрены предыдущие сообщения об отслоении сетчатки после LASIK и возможных связанных с этим механизмах.

Офтальмология. Июль 2005 г.;112(7):1207-12.
Макулярное отверстие на всю толщину после операции LASIK для коррекции близорукости.
Аревало Д.Ф., Мендоса А.Дж., Велес-Васкес В., Родригес Ф.Дж., Родригес А., Росалес-Менесес Д.Л., Йепес Д.Б., Рамирес Е., Десуки А., Чан К.К., Миттра Ра, Рамсей Р.К., Гарсия Ра, Руис-Морено ДМ.
Обслуживание сетчатки и стекловидного тела, Клиника офтальмологического центра Каракаса, Каракас, Венесуэла. areval1@telcel.net.ve

ЦЕЛЬ: Описать 19 пациентов (20 глаз), у которых после двусторонней операции LASIK по коррекции близорукости образовалось макулярное отверстие (МЗ).

ДИЗАЙН: Несопоставимый, интервенционный, ретроспективный, серия многоцентровых случаев.

УЧАСТНИКИ: Девятнадцать пациентов (20 глаз), у которых после двусторонней операции LASIK по коррекции близорукости развился МЗ в 10 учреждениях Венесуэлы, Колумбии, Пуэрто-Рико, Испании и Соединенных Штатов.

МЕТОДЫ: Просмотр диаграммы.

ОСНОВНОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ РЕЗУЛЬТАТА: развитие макулярного отверстия.

РЕЗУЛЬТАТЫ: MH сформировался в период от 1 до 83 месяцев после LASIK (среднее значение - 12,1). В 60% случаев МЗ развился менее чем через 6 месяцев после LASIK, а в 30% случаев - более чем через 1 год после LASIK. Восемнадцать из 19 (94,7%) пациентов были женщинами. Средний возраст составил 46 лет (в диапазоне от 25 до 65 лет). Все пациенты были близорукими (в диапазоне от -0,50 до -19,75 диоптрий [в среднем -8,9]). Задняя отслойка стекловидного тела отсутствовала до и была задокументирована после операции LASIK в 55% глаз . Витрэктомия закрыла МЗ на 14 глазах, подвергшихся хирургическому лечению, с улучшением конечной остроты зрения с наилучшей коррекцией у 13 из 14 (92,8%) пациентов. В наших 20 глазах с полнослойной MH после операции LASIK частота таких изменений составила приблизительно 0,02% (20/83938).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В редких случаях после операции LASIK по коррекции близорукости может развиться МЗ. Наше исследование показывает, что витреоретинальная хирургия может быть успешной в восстановлении зрения для большинства близоруких глаз с помощью МЗ после операции LASIK. Изменения витреоретинального интерфейса могут играть определенную роль в формировании МЗ после операции LASIK по коррекции близорукости.

 

Офтальмологическая клиника Грейфа. Июль 2001 г.;239(6):416-23.
Витреоретинальные изменения после лазерного кератомилеза in situ: клинические и экспериментальные исследования.
Луна Джей ДИ, Артал Миннесота, Ревильо ВЕ, Пелиццари М, Диас Х, Хуарес КП.
Фундак-он-Вер, Кордова, Аргентина

ПРЕДЫСТОРИЯ: Оценивается наличие витреоретинальных изменений после лазерного кератомилеза in situ при миопии.
МЕТОДЫ: Клинически 50 пациентов (100 глаз) с выраженной анизометропической миопией, 50 глаз с низкой степенью миопии (<4,00 градуса) и 50 глаз с высокой степенью миопии (> 7,00 градуса) были проспективно обследованы до и после операции на наличие недавно выявленных энтоптических явлений (помутнение стекловидного тела, легкое помутнение зрения). вспышки или и то, и другое), а также для определения витреоретинальных изменений с помощью непрямого исследования вдавленного глазного дна, предустановленной линзы +90 D, контактной линзы Goldman с тремя зеркалами и кинетического ультразвука (KU) до и после двусторонней операции LASIK. Пациенты с предшествующей частичной или полной отслойкой задней части коры стекловидного тела (ПВД) были исключены. В эксперименте группам взрослых свиней проводили КУ, флюоресцеиновую ангиографию сетчатки (ФА) и электроретинографию (ЭРГ) до и после применения присасывающего кольца микрокератома в течение 30 секунд.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Клинически 8% (4 глаза) пациентов с миопией низкой степени положительно восприняли наличие послеоперационных отложений в стекловидном теле, а 32% (16 глаз) - с миопией высокой степени. Послеоперационные вспышки света отмечались только в группе с высокой степенью близорукости, в 12% случаев. Частичная или полная отслойка задней части коры стекловидного тела была обнаружена с помощью биомикроскопии в 2% (1 глазу) из группы с низкой и в 10% (5 глазах) из группы с высокой близорукостью, а также с помощью KU в 4% (2 глазах) из группы с низкой и в 24% (12 глазах) из группы с высокой близорукостью. В экспериментах на 2 глазах свиней из 12 была обнаружена частичная PVD, вызванная KU, сразу после применения микрокератома с присасывающим кольцом. На всех глазах свиней амплитуда ЭРГ значительно снизилась во время и сразу после применения присасывающего кольца. Во время или сразу после снятия отсасывающего кольца не было отмечено никаких изменений ФА или замедления кровообращения в сетчатке.

ВЫВОДЫ: Клинически витреоретинальные изменения после LASIK были продемонстрированы, главным образом, с помощью KU при высокой миопии. Экспериментально также были продемонстрированы PVD. Снижение записи ЭРГ при нормальном кровообращении в сетчатке после применения аспирационного кольца может свидетельствовать о некоторых временных нарушениях кровообращения в сосудистой оболочке.

 

Британский офтальмолог. Ноябрь 2005 г.;89(11):1423-6.
Витреоретинальная хирургия макулярного отверстия после лазерного кератомилеза in situ для коррекции близорукости.
Аревало Д.Ф., Родригес Ф.Д., Росалес-Менесес Д.Л., Десуки А, Чан К.К., Миттра РА, Руис-Морено Д.М.
Клиника Офтальмологического центра Каракаса, Центр Каракаса PH-1, Ав Пантеон, Сан-Бернардино, Каракас 1010, Венесуэла. areval1@telcel.net.ve

ЦЕЛЬ: Описать характеристики и хирургические результаты операции по удалению макулярного отверстия на всю толщину после лазерного кератомилеза in situ (LASIK) для коррекции близорукости.

МЕТОДЫ: в исследовании приняли участие 13 пациентов (14 глаз), у которых после двусторонней операции LASIK по коррекции близорукости образовалось макулярное отверстие.

результаты: Макулярное отверстие образовалось через 1-83 месяца после операции LASIK (в среднем через 13 месяцев). 11 из 13 (84,6%) пациентов были женщинами. Средний возраст составил 45,5 лет (25-65 лет). Все глаза были близорукими (диапазон от -0,50 до -19,75 диоптрий (D); среднее значение -8,4 D). Задняя отслойка стекловидного тела (PVD) отсутствовала до и была задокументирована после LASIK на 42,8% глаз. Большинство макулярных отверстий были односторонними, макулярное отверстие 4-й стадии, не имело желтых отложений на пигментном эпителии сетчатки, не имело связанной с ним эпиретинальной мембраны, располагалось по центру и содержало субретинальную жидкость. Средний диаметр отверстия составлял 385,3 мкм (диапазон 200-750 мкм). Витрэктомия закрыла макулярное отверстие на всех глазах, улучшив конечную остроту зрения с наилучшей коррекцией (VA) у 13 из 14 (92,8%) пациентов.

ВЫВОДЫ: Это исследование показывает, что витреоретинальная хирургия может быть успешной в восстановлении зрения для большинства близоруких глаз с макулярным отверстием после LASIK.


Офтальмологический журнал Graefes Arch Clin Exp. 2006, февраль;244(2):149-53. Epub 2005, 26 июля.
Частота развития задней отслойки стекловидного тела после лазерного кератомилеза in situ.
Миршахи А., Шерпфер Д., Герхардт Д., Терци Е., Каспер Т., Конен Т.
Отделение офтальмологии Университета Иоганна Вольфганга Гете, Теодор-Штерн-Кай, 7, 60590, Франкфурт-на-Майне, Германия.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Витреоретинальные осложнения при лазерном кератомилезе in situ (LASIK) редки. В качестве возможных причин обсуждались повышение внутриглазного давления, вызванное интраоперационным отсасыванием с последующей деформацией глазного яблока, и удар эксимерным лазером во время абляции. Целью данного исследования было определить влияние LASIK на стекловидное тело.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: В проспективном исследовании мы провели ультразвуковое исследование глаз (В-сканирование) непосредственно перед процедурой LASIK и через 1 неделю после нее 103 пациентам с миопией или миопически-астигматическим зрением (53 пациента, средний возраст 36,3 года, 32 женщины, 21 мужчина). В частности, были определены распространенность, локализация и степень задней отслойки стекловидного тела (PVD).

РЕЗУЛЬТАТЫ: Средний сферический эквивалент составил -4,85 D (диапазон от -1,25 до -8,38), а средняя переднезадняя длина глазного яблока составила 25,13 мм (диапазон от 23,31 до 27,65). У девяноста пяти глаз (92,2%) до операции не было PVD. У девяти глаз из этой группы (у семи пациентов, 9,5%) через 1 неделю после операции развился неполный PVD. На восьми глазах (7,8%) до операции наблюдалась частичная отслойка стекловидного тела, и только на одном глазу после операции наблюдалось расширение отслойки стекловидного тела. Ни один из параметров, измеренных до операции, не мог предсказать возникновение отслойки стекловидного тела с помощью LASIK.

ВЫВОДЫ: В редких случаях LASIK может привести к новому возникновению PVD или расширению ранее существовавшего частичного PVD.


Рефракционная хирургия, ноябрь-декабрь 2002 г.; 18(6):708-14.
Отслоение сетчатки в близоруких глазах после лазерного кератомилеза in situ.
Аревало Дж.Ф., Рамирес Э., Суарес Э., Кортес Р., Рамирес Г., Йепес Дж.Б.
Обслуживание сетчатки и стекловидного тела, клиника офтальмологического центра Каракаса, Сан-Бернардино, Каракас, Венесуэла. areval1@telcel.net.ve

ЦЕЛЬ: Представить информацию о характеристиках и результатах хирургического лечения регматогенных отслоек сетчатки близоруких глаз после лазерного кератомилеза in situ (LASIK).

МЕТОДЫ: Были проанализированы клинические карты пациентов, у которых после операции LASIK развилась регматогенная отслойка сетчатки. Операция по устранению регматогенной отслойки сетчатки была выполнена на 31 глазу (средний срок наблюдения после витреоретинальной операции составил 14 месяцев).

РЕЗУЛЬТАТЫ: В общей сложности 38 823 глазам была проведена хирургическая коррекция близорукости с -0,75 до -29,00 градуса (в среднем -6,00 градуса). У тридцати трех глаз (27 пациентов; частота 0,08%) после LASIK развилась регматогенная отслойка сетчатки; отслойка произошла в период от 12 дней до 60 месяцев (в среднем 16,3 месяца) после LASIK. В глазах, у которых развилась регматогенная отслойка сетчатки, средний показатель до проведения LASIK составлял -8,75 дней. Большинство регматогенных отслойек сетчатки и разрывов сетчатки происходило в височных квадрантах (71,1%). Окончательная максимальная острота зрения с очковой коррекцией (BSCVA), равная 20/40 или выше, была достигнута в 38,7% из 31 глаза (два пациента отказались от операции). Низкая конечная острота зрения (20/200 или хуже) наблюдалась в 22,6% глаз. Информация об остроте зрения после операции LASIK и до развития регматогенной отслойки сетчатки была доступна в 24 глазах; 45,8% (11 из 24 глаз) потеряли остроту зрения на две или более линии после витреоретинальной операции. Причинами снижения остроты зрения были развитие пролиферативной витреоретинопатии (n=5), эпиретинальной мембраны (n=1), хроническая регматогенная отслойка сетчатки (n=1), новые разрывы (n=1), смещение роговичного лоскута (n=1) и катаракта.

ВЫВОДЫ: Регматогенная отслойка сетчатки после операции LASIK по поводу миопии является серьезным осложнением. Конечная острота зрения может быть снижена из-за миопической дегенерации, амблиопии или несвоевременного хирургического лечения.

 

Офтальмология. Апрель 2005 г.;112(4):645-9.
Влияние всасывания микрокератома во время процедуры LASIK на структуры глаза.
Миршахи А, Конен Т.
Отделение офтальмологии Университета Иоганна Вольфганга Гете, Франкфурт-на-Майне, Германия.

ЦЕЛЬ: Изучить влияние всасывания микрокератома на структуры глаза во время процедуры LASIK. ДИЗАЙН: Серия наблюдений, предполагаемых случаев.

УЧАСТНИКИ: В исследование был включен двадцать один глаз 11 пациентов с миопией или астигматической близорукостью (8 женщин, 3 мужчины). Средний возраст пациента составил 36,3 года (медиана - 37 лет; диапазон - 24-48 лет), а средний сферический эквивалент составил -5,03 диоптрии (D) (медиана -4,63 диоптрий; диапазон -2,38-8,38 диоптрий). МЕТОДЫ: Мы выполнили предоперационное и интраоперационное ультразвуковое исследование A-scan во время аспирации с помощью микрокератома Hansatome (Bausch & Lomb Surgical, Мюнхен, Германия) для создания роговичных лоскутов во время процедуры LASIK. Мы также выполнили предоперационное и послеоперационное ультразвуковое исследование заднего сегмента глаза методом B-scan, уделив особое внимание наличию и размерам задней отслойки стекловидного тела (PVD).

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РЕЗУЛЬТАТОВ: Мы измерили изменения осевой длины, глубины передней камеры, толщины хрусталика и расстояния между стекловидным телом (расстояние от задней капсулы хрусталика до заднего полюса) во время применения присасывающего кольца микрокератома и зафиксировали новые случаи или увеличение размера PVD после операции.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Толщина хрусталика уменьшилась (среднее изменение составило -0,20 мм; Р = 0,001; 95% доверительный интервал [ДИ] от -0,11 до -0,30) на 18 глазах во время применения отсасывающего кольца. Расстояние между стекловидным телом увеличилось (среднее изменение составило 0,20 мм; Р = 0,004; 95% ДИ 0,08-0,32) на 16 глазах. Не было обнаружено статистически значимых изменений глубины передней камеры (Р = 0,75) или осевой длины (Р = 0,51). После операции у 3 из 14 глаз (21,4%) наблюдался ПВД, у которых не было эхографических признаков ПВД до операции. Из 7 глаз с предоперационным ПВД, у 1 глаза (14,3%) был увеличен ПВД.

ВЫВОДЫ: Во время применения микрокератома толщина хрусталика уменьшается, в то время как расстояние между стекловидным телом увеличивается, что указывает на переднюю тракцию заднего сегмента. Взаимосвязь между наблюдаемым PVD и LASIK заслуживает дальнейшего изучения.

 

Офтальмохирургическая лазерная визуализация. Ноябрь-декабрь 2006 г.;37(6):486-8.
Ретинопатия, подобная вальсальвоподобной, после гиперметропического лазерного кератомилеза in situ.
Мошфеги А.А., Харрисон С.А., Рейнштейн Д.З., Ферроне П. Дж.
Отделение офтальмологии, Университетская больница Норт-Шор, Грейт-Нек, Нью-Йорк, США.

50-летняя женщина обратилась с односторонней острой потерей зрения через 15 часов после двустороннего лазерного кератомилеза при гиперметропии in situ (LASIK). Она отрицала, что "напрягалась". Флюоресцеиновая ангиография не выявила сосудистых аномалий сетчатки, но продемонстрировала блокировку флуоресценции, что соответствовало субгиалоидным, интраретинальным и субретинально-кровоизлияниям, которые клинически наблюдались в левом глазу. После выявления утолщения задней части кортикального слоя стекловидного тела с локализованным субгиалоидным кровоизлиянием был проведен YAG-лазерный витреолизис. После 2-месячного наблюдения острота зрения с максимальной коррекцией очками восстановилась до 20/20. Ретинопатия, подобная вальсальвоподобной, возможно, это результат быстрого повышения и понижения внутриглазного давления во время операции с микрокератомом и отсасывающим кольцом , может возникнуть после гиперметропической операции LASIK.

 

J Рефракционная хирургия катаракты. Июнь 2004; 30(6):1382-4.
Полная двусторонняя отслойка стекловидного тела после повторного лечения методом LASIK.
Смит Р.Дж., Ядарола М.Б., Пелиццари М.Ф., Луна Д.Д., Ю.Резник С.П., Ревильо В.Е.
Отделение офтальмологии, Фундацион, Кордова, Аргентина, Аргентина.

Мы описываем случай 47-летней женщины, которой был проведен двусторонний лазерный кератомилез in situ (LASIK) для коррекции близорукости и астигматизма. Через два месяца на обоих глазах появилась остаточная аномалия рефракции. Было решено провести повторное лечение методом LASIK на следующий день. Через двадцать четыре часа после процедуры пациентка сообщила о миодезопсии на обоих глазах. При исследовании глазного дна была выявлена полная двусторонняя задняя отслойка стекловидного тела, подтвержденная кинетическим ультразвуком. Нарушение зрения в обоих глазах сохранялось и после 10 месяцев наблюдения. Внезапные изменения внутриглазного давления, связанные с использованием аспирационного кольца, могли быть причиной задней отслойки стекловидного тела у этого пациента.

 

Связанная тема: Макулопатия

Отказ от ответственности: Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, представлена с целью предупреждения людей об осложнениях процедуры LASIK перед операцией. Пациентам, у которых возникли проблемы с процедурой LASIK, следует обратиться за консультацией к врачу.