Удовлетворенность пациента после процедуры LASIK

Пациент сначала считает LASIK чудом, но позже у него развивается эктазия после LASIK

Отрывок: Услышав о результатах ее операции, я пришла в восторг от того, что избавилась от близорукости и теперь могу смотреть на своего сына по утрам, не надевая очков. Поэтому я отправилась на процедуру Lasik к одному из лучших хирургов в Остине... Я счел операцию чудом. Через несколько минут зрение моего левого глаза восстановилось на 20/10, а правого - на 20/20. К сожалению, через 2 года после операции у меня развился легкий астигматизм... Он не сказал мне, что 1) астигматизм был вызван хирургическим вмешательством и 2) что у меня развился эктазия ...

Прочитайте комментарий №615 к онлайн-петиция о прекращении применения LASIK

"Что произойдет, если у вас не получится, если вы откажете пациентам? Общие маркетинговые исследования показывают, что недовольный клиент пожалуется 11 людям, а 13% - более чем 20. Около 95% этих несчастных пациентов никогда не сообщают об этом компании ."

Том Харбин, доктор медицины. То, Что Должен Знать Каждый Врач, Но Чему Его Никогда Не Учили В Медицинской Школе . 2011

Хирург обвиняет пациентов в плохих результатах LASIK

Цитата: Маргарет Макдональд, доктор медицинских наук, сказала, что, хотя пациенты могут быть полностью удалены, некоторые из них просто никогда не будут счастливы. "У некоторых пациентов зрение составляет 20/20, а разум - 20/400", - сказала доктор Макдональд. Она предположила, что хирургам необходимо внимательно оценивать своих пациентов, чтобы понять, кто из них будет хорошим кандидатом не только в физическом, но и в психологическом плане.

Источник: Майкл Дж. Уолш, американское ИЗДАНИЕ "НОВОСТИ ГЛАЗНОЙ ХИРУРГИИ". Некоторые предвидят ограничения в технологии волнового фронта 1 августа 2002 года.

Пациентка, которой изначально было 20/15 и которая была в восторге, теперь жалеет, что выбрала LASIK - электронное письмо веб-мастеру от 19.07.2011

В сентябре 2005 года доктор [удалено] сделал мне операцию на глазу LASIK в Коммаке, Нью-Йорк. После операции у меня было зрение 20/15, и я была в восторге. Примерно через пять лет после операции у меня начались проблемы со зрением. За последние несколько месяцев я побывала у четырех офтальмологов, но, похоже, не могу решить эту проблему. У меня развился астигматизм, и я все время вижу расплывчато. Особенно плохо мое ночное зрение. Я очень раздражена и расстроена из-за этого. Многие люди говорят мне, что астигмастизм, вероятно, развился в результате операции. У меня есть очки, которые помогают, но я не могу найти подходящую контактную линзу, и я уже перепробовала 4 линзы. Лучше бы я никогда не делала операцию LASIK, а просто сохранила свое зрение таким, каким оно было шесть лет назад. Сейчас я так расстроена из-за того, что мне приходится это лечить.

"95% пациентов, прошедших процедуру LASIK, довольны" - это обманчивый маркетинговый ход - ознакомьтесь с фактами

Выдержка из отчета Solomon и соавторов; "Хотя эта база данных [состоящая из 19 статей] также содержит информацию о визуальных результатах, симптомах ночного видения и сухости глаз, для целей данной статьи анализ базы данных сосредоточен, в частности, на удовлетворенности пациентов и качестве жизни". другими словами, авторы предпочли не раскрывать частоту осложнений. Только в двух статьях в обзоре литературы действительно сообщается о качестве жизни после LASIK... Все уровни удовлетворенности в этом обзоре, от "очень" до "в некоторой степени", были сгруппированы и представлены как "удовлетворенные" пациенты . Анализ статей, цитируемых в "глобальном обзоре литературы по LASIK", показывает тревожно высокий уровень осложнений при проведении LASIK...

Прочитать статью

Доктор Лео Магуайр из клиники Майо предупреждает, что у "счастливых" пациентов с LASIK может ухудшиться зрение

Из статьи: "а [ЛАСИК] пациент может одновременно быть счастливым с результатом хирургия и ухудшаться зрение – это как рефракционной хирургии, есть потенциал проблему общественного здравоохранения, если пациенты довольны результатами? Присущий этому вопрос заключается в предположении, что пациент без жалоб - это пациент без ухудшения зрения. Этот аргумент не выдерживает более тщательной проверки. В литературе по LASIK приводятся тревожные примеры пациентов с нарушениями зрения, которые подвергают себя и других значительному риску дорожно-транспортных происшествий в ночное время, и все же они довольны результатами ".

Источник: Maguire LJ. Кераторефракционная хирургия, успех и общественное здравоохранение. Am J Ophthalmol. 1994, 15 марта;117(3):394-8.

Пациент, прошедший процедуру LASIK, чрезвычайно доволен, и спустя годы у него развивается эктазия роговицы

" Когда я проснулся на следующее утро Я чувствовал, что это было самое замечательное, что я когда-либо делал в своей жизни -- никогда больше не придется носить очки. Это хорошо... С годами хирургия, по-видимому, разваливается, приходит в упадок ..."

Пациент со зрением 20/15 на начальном этапе после LASIK - пять лет спустя сообщает о проблемах в FDA

"Я перенес операцию на глазу LASIK, сделанную доктором [удалено] в [удалено] в [удалено] 2005 году. После операции у меня было зрение 20/15, и я была в восторге Примерно через пять лет у меня появилось затуманенное зрение и теперь у меня много проблем с глазами . У меня развился астигматизм, и мне было очень трудно его исправить. За последние полгода я побывал у четырех офтальмологов."

Источник

Классический пример "успешного исхода" после LASIK - пациент сообщает о неблагоприятном исходе в FDA

"Девять лет назад я перенес операцию LASIK, которую провел доктор [удалено]. Поначалу это было здорово , Я мог видеть 20/20, если не лучше. Однако я никогда не чувствовал себя комфортно за рулем ночью, потому что в результате операции у меня были проблемы с тем, что белые знаки казались очень размытыми, а также ореолы и так далее. Через три года мне стали требоваться очки для вождения. Количество выписанных мне лекарств продолжает увеличиваться, что требует от меня постоянного ношения очков. Кроме того, я не сажусь за руль ночью, даже в очках, без крайней необходимости. Я плохо вижу ночью - это ужасно -."

Источник

"Изначально все казалось нормальным"... теперь правый глаз "технически слепой", - сообщили в FDA

"В 2007 году мне была проведена операция LASIK на обоих глазах. Я страдал астигматизмом и близорукостью. После прохождения топографии мой врач подтвердил, что я могу пройти процедуру LASIK. Поначалу все казалось прекрасным, и я был убежден, что моя операция прошла успешно К сожалению, я начал терять зрение на правый глаз через 3 месяца после, казалось бы, успешной процедуры. За все это время я не пропустил ни одного приема у своего врача, и он заверил меня, что со мной все в порядке и беспокоиться не о чем, поскольку то, что я испытывал, было нормальным и отражало работу моего мозга. К сожалению, состояние продолжало ухудшаться, и через 2 года после процедуры мой врач заявил, что у меня кератоконус. Я обратилась за вторым и третьим заключением к другим специалистам, и оба пришли к выводу, что у меня эктазия роговицы после операции LASIK. Я вернулась к своему врачу, который посоветовал мне пройти процедуру сшивания роговицы, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование эктазии. Я считаю, что стал жертвой дезинформации и ненужной операции, которая сделала мой правый глаз технически слепым Я надеюсь, что есть способ восстановить зрение и вернуться к нормальной жизни. Я сожалею, что согласилась на процедуру LASIK, и считаю, что эта технология небезопасна и не может быть гарантирована."

Источник

Письмо в редакцию от 31.11.2010

Счастливые пациенты LASIK могут годами не осознавать и не признавать тот вред, который они понесли от LASIK; тем не менее, ущерб налицо. Медицинские исследования показывают (а), что LASIK лоскут никогда не заживает и может быть случайно смещен на всю оставшуюся жизнь пациента, (б) что роговица постоянно ослаблена и может развиться эктазия недели, месяцы или годы спустя, что приводит к потере зрения, (в) что нервы роговицы, стимулирующие слезоотделение, перерезаются и разрушаются во время LASIK, и что эти нервы никогда полностью не восстанавливаются, что потенциально может привести к необратимому сухость глаз заболевание, (d) что использование LASIK вызывает проблемы в будущем при скрининге глаукомы и хирургия катаракты -- побуждение FDA рекомендовать пациентам LASIK получить копию своего Медицинская карта LASIK , (e) стойкое уменьшение количества клеток роговицы (кератоцитов) - неизвестно, как это уменьшение влияет на долгосрочную жизнеспособность роговицы, и (f) что визуальное качество ночное зрение после LASIK постоянно ухудшается, даже если у пациента дневное зрение составляет 20/20 или лучше. В дополнение к травме, визуальные результаты лечения методом LASIK снижаются со временем. "Успех LASIK" - это все равно, что сказать: "операция прошла успешно, но пациент умер".

Пациент страдает от смещения щитков на обоих глазах, по его словам, он "очень счастлив".

31-летний белый мужчина обратился за консультацией по поводу рефракционной операции... Операция на обоих глазах прошла без осложнений. Через два часа после операции пациент вернулся домой из-за внезапной потери зрения на правом глазу. Клапан был смещен книзу , предположительно, из-за неизвестной тупой травмы. Лоскут был немедленно заменен хирургическим путем и наложена повязка на контактную линзу. Час спустя аналогичное осложнение произошло с левым глазом и была использована та же терапевтическая стратегия. На первой консультации 24 часа спустя врач пациентка была очень счастлива .. Осмотр при помощи щелевой лампы показал, что левый глаз был совершенно нормальным, однако на правом глазу были видны длинные бороздки и периферические складки.

Источник: Консультационный отдел. Рефракционная хирургическая проблема. Смещение лоскута. J Рефракционная хирургия катаракты. Июль 2009;35(7):1317-8.

Отзывы пациентов плохой исход в FDA после отчетного удовлетворение хирург

Я перенес операцию на глазу lasik у доктора [удалено]. В 2006 году. Это был первый самая большая ошибка в моей жизни Вот список моих проблем: - мое последнее обследование проводилось в прошлом году, и у меня все еще оставалось 20/15 на правый глаз и 20/20 на левый. Это очень вводит в заблуждение, так как предметы на расстоянии более 20 футов выглядят размытыми. Они особенно размыты при среднем и слабом освещении... Я подумал, что, поскольку очень вероятно, что мое зрение будет 20/20, оно может оставаться идеальным и при недостаточном освещении. Мое зрение также меняется в зависимости от того, сколько я отдыхаю...Зона обработки просто не покрывала весь мой глаз. У меня большие зрачки... Внешняя область моих зрачков остается без лечения. Меня об этом не предупреждали... Меня просто предупредили о возможности появления звездочек и ореолов. У меня тяжелая форма и того, и другого... сухость глаз - моя постоянная проблема. Я страдаю бессонницей из-за сильной сухости, из-за которой я просыпаюсь, или из-за образования сильных корочек, которых не было до операции... Мне приходится закапывать несколько глазных капель в день - возможно, до конца жизни. Это очень дорого, неудобно и доставляет беспокойство. - Около месяца у меня был покраснение левого глаза. Я понятия не имела, что такое может случиться. Мне было очень неловко, когда Я хотел доказать коллегам и друзьям, что lasik безопасен и рекомендуемый, но я просто продемонстрировал им доказательства того, что допустил ошибку. Репутация моего суждения, вероятно, значительно пострадала. - требуется много времени, чтобы сосредоточиться на разных расстояниях. Если я что-то читаю и смотрю на что-то снизу вверх, мне требуются секунды, чтобы сосредоточиться на этом. Раньше это всегда происходило мгновенно. Меня об этом не предупреждали. - статистика, предоставляемая СМИ и рекламой, абсурдна. На следующий день мой хирург спросил меня, рад ли я, что сделал операцию. Я ответил, что рад. Возможно, он занес это в протокол. Никто не спрашивал меня, как у меня сейчас дела. Основываясь на моем личном опросе людей, перенесших операцию, большинство из них сожалеют об этом.

Прочитать полный отчет

Офтальмолог прокомментировал петицию граждан о запрете LASIK

Выписка:

Эффект периода эйфории

Когда пациенты впервые снимают очки и/или контактные линзы, они, по понятным причинам, удивляются и испытывают эйфорию по поводу своей способности ориентироваться в жизни без оптической коррекции. Многие из самых высоких оценок, которые пациенты получают в этот ранний послеоперационный период. Плохая контрастная чувствительность, проблемы с ночным зрением и боль от симптомов сухости глаз, как и ожидалось, устраняются, но это кратковременные проблемы, которые (пока) не снижают удовлетворенности конечным результатом. Рефракционные хирурги, которые проводят заключительный осмотр пациентов менее чем через 6 месяцев после операции, не имеют опыта в удовлетворении пациентов в долгосрочной перспективе или в частоте постоянных проблем со зрением, которые мешают повседневной работе. Отдельных сообщений от оптометристов, совместно работающих с нами, недостаточно для создания подробного профессионального представления об этих проблемах. Таким образом, личный опыт типичных рефракционных хирургов высокого уровня вызывает подозрения, поскольку большинство из них не наблюдают за своими пациентами в течение длительного времени .

Прочитать комментарий целиком

Хирург LASIK, Стивен С. Лейн, Личный кабинет LASIK

Из статьи: Примерно 7 или 8 лет назад я решила пройти процедуру LASIK... Я на 100% довольна как своим решением пройти процедуру LASIK, так и результатами после операции... Моя контрастная чувствительность ухудшилась после операции LASIK . В солнечные дни я вижу очень хорошо, но в пасмурную погоду замечаю явное снижение контрастной чувствительности. У меня минимальное ореолы и блики, а также мое снижение контрастности не влияет на мою способность выполнять хирургические операции. Я испытываю легкая сухость глаз периодически, но я не считаю проблему настолько серьезной, чтобы требовать регулярного лечения. По прошествии третьего месяца после операции состояние сухости кожи существенно не изменилось. Я всегда держу искусственные слезы под рукой , особенно когда я путешествую на самолете. В среднем я использую искусственные слезы пару раз в день, три или четыре раза в неделю. Иногда я просыпаюсь утром с симптомами сухости глаз. Проблема также возникает, когда я работаю допоздна. При необходимости я буду использую местный стероид, чтобы сделать мои глаза более комфортными, когда они особенно сухие .. Я бы без колебаний повторил эту процедуру еще раз.

Ссылка на статью

Глаз (Лондон). 1 июля 2011.
Визуальные и невизуальные факторы, связанные с удовлетворенностью пациента и качеством жизни в LASIK.
Лазон де ла Хара П., Эриксон Д., Эриксон П., Стэплтон Ф.

Из статьи: Был обнаружен некоторый диссонанс между высоким уровнем удовлетворенности и наличием нарушений зрения, особенно симптомов ночного видения, связанных с рефракционной хирургией, так как в одном исследовании у трети пациентов наблюдались симптомы ночного видения, однако почти все испытуемые ответили, что они рекомендовали бы лазерный кератомилез in situ (LASIK) пациенту с друг...

Теория когнитивного диссонанса относится к психологическому процессу, который приводит к изменению установок и поведения для поддержания когнитивной согласованности с их убеждениями. Этот эффект будет более выраженным, если пациенты заплатят за операцию, и операция будет необратимой, хотя, если в операции будут задействованы новые технологии, эффект плацебо усилится.

Примечание: В приведенном ниже отчете о клиническом случае у пациента развился эктазия Это серьезное осложнение, которое может потребовать трансплантации роговицы. Это поразительный пример удовлетворенности пациента, несмотря на серьезное осложнение, угрожающее зрению.

Журнал катарактальной и рефракционной хирургии
Анализ эктазии после лазерного кератомилеза in situ: факторы риска
Том 33, выпуск 9, страницы 1530-1538 (сентябрь 2007)
Перри С. Биндер

Из статьи:
У двух противоположных глаз развилась эктазия Через 2 года после операции LASIK (рис. 1). Этот пациент все еще был удовлетворенный при хирургическом вмешательстве у наименее пораженного глаза острота зрения остается неизмененной на 20/30.

Рефракционная хирургия, июль-август 2002, 18(4):454-9.
Проведен неофициальный опрос удовлетворенности 200 пациентов после лазерного кератомилеза in situ.
Хилл Джей Си.

ЦЕЛЬ: Оценка удовлетворенности пациентов после лазерного кератомилеза in situ (LASIK), как правило, является высокой. В данной статье рассматривается результат применения LASIK как с точки зрения визуальных результатов, так и с точки зрения удовлетворенности.

МЕТОДЫ: Двести пациентов были опрошены по телефону, чтобы определить степень их удовлетворенности процедурой LASIK и расспросить об использовании очков в послеоперационном периоде, а также о симптомах светочувствительности и проблемах с ночным зрением. Анонимность пациентов была гарантирована.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Большинство пациентов (95%) никогда не носили дистанционные очки после операции LASIK. Очки для чтения использовали 49 человек (24,5%), что связано с возрастом и пресбиопией. Чувствительность к свету не вызывала проблем или не изменилась по сравнению с исходным уровнем у 73% пациентов; 27% сказали, что им стало хуже; некоторые (5,5%) сказали, что их симптомы улучшились. Ночное зрение не вызывало проблем или не изменилось по сравнению с исходным уровнем у 76% пациентов; 24% сказали, что они были хуже ; 17% сказали, что их симптомы улучшились. Сто девяносто пять пациентов (97,5%) были чрезвычайно довольны результатами, а 197 (98,5%) хотели бы пройти процедуру еще раз.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: После LASIK 95% из 200 пациентов не применяли дистанционную оптическую коррекцию; 99% хотели бы пройти процедуру повторно; светочувствительность и проблемы с ночным зрением беспокоили значительное число пациентов .

Из полного текста:

Третьим пациентом был 56-летний мужчина с анизометропией, которому была проведена коррекция зрения на один глаз. Его рефракция до операции LASIK была нормальной при остроте зрения 20/20, OS -4,50 -6,00 × 25, BSCVA - 20/50. После операции LASIK зрение без посторонней помощи было 20/60. Показатель BSCVA составил 20/50. Он по-прежнему время от времени носил дистанционные очки и очки для чтения, он был умеренно чувствителен к свету, но не больше, чем до операции LASIK. У него были серьезные ночные проблемы, которые были значительно хуже, чем раньше, тем не менее, он был чрезвычайно доволен результатом (4+), несмотря на заявление, что больше такого не повторится.

J Рефракционная хирургия катаракты. Февраль 2007; 33(2):191-6.
Одиннадцатилетнее наблюдение за лазерным кератомилезом in situ.
Кимионис Г.Д., Циклис Н.С., Астиракакис Н., Палликарис А.И., Панагопулу С.И., Палликарис И.Г.
Отделение офтальмологии и Институт зрения и оптики Критского университета, Крит, Греция. kymionis@med.uoc.gr

ЦЕЛЬ: Представить отчет об отдаленных (11-летних) результатах (стабильность и осложнения) лазерного кератомилеза in situ (LASIK) у пациентов с миопией высокой степени. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: Университетский центр рефракционной хирургии.

МЕТОДЫ: В исследование были включены семь пациентов (4 с двусторонним лечением и 3 с односторонним лечением), перенесших операцию LASIK при миопии и наблюдавшихся в течение 11 лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Средний возраст 2 мужчин и 5 женщин составил 41,7 года +/-6,5 (средний возрастной диапазон) (от 34 до 50 лет). Средний период наблюдения составил 140.18 +/- 6.70 месяцев (от 132 до 150 месяцев). К 11 годам погрешность сферического эквивалента статистически значимо снизилась со среднего значения в -12.96 +/- 3.17 диоптриях (D) (диапазон от -19,00 до -10,00 D) до LASIK до среднего значения в -1.14 +/- 1.67 D (диапазон от -4,25 до 1,00 D) после (P<.001). Прогнозируемость послеоперационной рефракции через 6 месяцев и 11 лет после операции LASIK показала, что 6 глаз (55%) были в пределах +/-1,00 дней от предполагаемой коррекции. Поздних послеоперационных осложнений не возникло. Пять пациентов (8 глаз, 73%) были удовлетворены конечным результатом.

ВЫВОДЫ: Лазерный кератомилез in situ был относительно предсказуемым методом коррекции миопии высокой степени. После шестого месяца после операции была достигнута рефракционная и топографическая стабильность. В течение периода наблюдения не возникло осложнений, угрожающих зрению в долгосрочной перспективе.

Из полного текста:

Неожиданно 5 пациентов, представляющих 73% опрошенных сообщили, что они удовлетворены конечными результатами, несмотря на возросшую частоту (82%) проблем с ночным зрением и умеренная предсказуемость.

Результаты, аналогичные нашим, были опубликованы в опубликованных долгосрочных исследованиях LASIK. Через шесть лет после операции LASIK Секундо и соавт.6 сообщили об увеличении показателя удовлетворенности пациентов (75%), несмотря на высокую частоту неудачных разрезов (15%) и проблем с ночным зрением (75%), а также низкую предсказуемость попыток коррекции .

КЛАО Дж. 2001 Апр.; 27(2):84-8.
Удовлетворенность пациента после операции LASIK по поводу близорукости.
Миллер А.Е., Маккалли Дж.П., Боумен Р.У., Кавана Х.Д., Ван Х.Х.
Юго-Западный медицинский центр Техасского университета в Далласе, США.

ЦЕЛЬ: Определить удовлетворенность пациентов, получавших лазерную кератомилезию в положении лежа (LASIK) при различных степенях близорукости (от -0,75 ° до -16,00°) и близоруком астигматизме (от +0,50° до +4,50°) и оценить факторы, которые могут повлиять на удовлетворенность.

МЕТОДЫ: Было проведено обследование ста семидесяти четырех пациентов, которые последовательно проходили лечение методом LASIK в период с 1 ноября 1997 г. по 31 октября 1998 г. Для сбора данных о рефракции были проанализированы таблицы.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Восемьдесят три пациента (163 глаза) ответили на вопросы анкеты, что составило 53%. 55% респондентов были женщинами, средний возраст - 39,6 лет (диапазон 21-59), средняя дооперационная сфера составляла -6.36 +/- 0.23 D, цилиндр +0.94 +/- 0.07 D и сферический эквивалент-5.89 +/- 0.23 D. Девяносто шесть процентов глаз после операции LASIK не пользовались корректирующими линзами. Двадцать девять процентов сообщили о снижении четкости ночного зрения после LASIK, а 27% отметили усиление сухости глаз после LASIK . В целом, 84,8% были, по крайней мере, "очень "мы довольны результатами процедуры, и 97% из них указали, что они снова решатся на операцию LASIK. Некорригированная острота зрения и снижение баллона перед операцией положительно коррелировали с удовлетворенностью, в то время как повышенная сухость глаз после операции отрицательно коррелировала с удовлетворенностью.

выводы: Это исследование демонстрирует очень высокий уровень удовлетворенности пациентов после эксимерлазерного лечения близорукости и миопического астигматизма. В большом количестве литературы дана оценка объективных результатов LASIK, но это одно из немногих исследований, посвященных изучению удовлетворенности пациентов.

Примечание: У пациента, о котором идет речь в этом отчете, после операции LASIK наблюдается выраженный миопический астигматизм. Цель операции - уменьшить зависимость от очков или контактных линз - достигнута не была. Результат лечения этого пациента не соответствует определению "успешной" операции LASIK ни по чьим стандартам, однако пациент утверждает, что он удовлетворен.

Рефракционная хирургия, ноябрь 2007,23(9):937-40
Пятнадцатилетнее наблюдение после операции LASIK: отчет о клиническом случае.
Кимионис Г.Д., Циклис Н., Палликарис А.И., Бузукис Д.И., Палликарис И.Г.

ЦЕЛЬ: Представить 15-летнее наблюдение за одним из первых пациентов, получавших лечение методом LASIK.

МЕТОДЫ: В июле 1991 года 40-летняя женщина перенесла операцию LASIK на левом глазу по поводу близорукости.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Через пятнадцать лет после операции LASIK погрешность сферического эквивалента статистически значимо снизилась с дооперационных -8,75 -3,75 × 025 градусов до послеоперационный период -4,25 -2,75 x 010 градусов Через шесть месяцев после операции была достигнута рефракционная и топографическая стабильность, которая оставалась стабильной в течение всего периода наблюдения без существенных изменений в среднем за интервал времени (от -3,75 -3,00 × 020 градусов через 6 месяцев после операции до -4,25 -2,75 × 010 градусов через 15 лет после операции). Никаких ранних или поздних послеоперационных осложнений не наблюдалось, а конфокальная микроскопия выявила регенерацию нервного сплетения и нормальную роговицу. Однако повышенное рассеяние и наличие обломков наблюдалось на стыке створок даже спустя 15 лет . Несмотря на умеренную предсказуемость (остаточная аномалия рефракции) и небольшую оптическую зону, пациент был удовлетворен конечным результатом .

ВЫВОДЫ: Один из первых пациентов, получавших лечение методом LASIK, был доставлен в клинику через 15 лет после операции. Результаты лечения методом LASIK у этого пациента были малопрогнозируемыми, хотя рефракционная и топографическая стабильность наблюдались на шестом месяце после операции. В ходе наблюдения не было выявлено отдаленных осложнений, угрожающих зрению.

Из полного текста:" Неожиданно оказалось, что пациентка осталась довольна конечным результатом, несмотря на значительные остаточные явления миопический астигматизм ."

J Рефракционная хирургия катаракты. 2005, октябрь;31(10):1943-51.
Функциональные результаты и удовлетворенность пациентов после лазерного кератомилеза in situ для коррекции близорукости.
Тахзиб НГ, Бутсма С.Дж., Эггинк ФА, Набар ВА, Нуйц РМ.

Из статьи:
"; В общей сложности 92,2% пациентов остались довольны или даже очень довольные проведенной операцией 93,6% опрошенных сочли, что их основная цель операции достигнута, а 92,3% предпочли бы повторную операцию LASIK. Удовлетворенность по поводу того, что зрение не было исправлено, составила 3.03 +/- 0.71. Средний балл по показателю яркости составил 3.0 +/- 0.9. Считалось, что ночью свет от фонарей играет более важную роль, чем до операции, на 47,2%. О слепящем свете фар встречных автомобилей после операции сообщали 58,4%, и считалось, что вождение в ночное время доставляет больше беспокойства, чем до операции , - 52,8%. Вождение в ночное время было оценено как более сложное, чем до операции, на 39,4%, в то время как 59,3% испытывали меньше трудностей при вождении в ночное время".;

J Рефракционная хирургия катаракты. 2005 Декабрь;31(12):2313-8.
Чувствительность прибора "Качество жизни при аномалиях рефракции" Национального офтальмологического института к результатам рефракционной хирургии.
Николс Джей Джей, доктор медицины Twa, Митчелл гл.

Из статьи:
"Можно также предположить, что эти две группы сообщат о значительной разнице в яркости света. Однако дизайн клинического исследования для этих пациентов, прошедших процедуру LASIK, ограничивал охват теми, у кого маловероятно возникновение этой проблемы (например, миопия от легкой до умеренной степени и размеры зрачков менее 7,5 мм)."

Чешско-Словенский чемпионат, май 2006;62(3):206-17.
Влияние lasik на объективные и субъективные зрительные функции у пациентов с близорукостью
Хейчманова М., Горакова М.
Клиника "Окна", Южная Каролина, Брно-Богунице. m_hejcmanova@hotmail.com

ЦЕЛЬ: Определить влияние лазерного кератомилеза in situ (LASIK) на зрительные функции: остроту зрения (VA) и контрастную чувствительность (CS), а также оценить функциональные жалобы.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: Проспективное исследование включает результаты ВА и КС до операции и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции у пациентов с миопией средней и высокой степени. 105 глаз 53 пациентов (37 женщин, 16 мужчин) были разделены в соответствии со сферическим эквивалентом на 2 группы: группа А (более -5D, 51 глаз) и группа В (менее -5D, 54 глаза). Средние пациенты'
возраст - 28,2 года. Острота зрения измерялась с помощью логарифмических диаграмм. Контрастная чувствительность на пространственной частоте 3, 6, 12 и 18 град./град. была протестирована с использованием CSV 1000 единиц контрастной чувствительности. Влияние яркого света на ЦНС определяли с помощью BAT (Тестер остроты зрения). Функциональные жалобы оценивались с помощью широкого вопросника, в котором основное внимание уделялось 4 основным темам.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Острота зрения до операции в обеих группах была значительно снижена по сравнению с контрольной группой. Значительное снижение можно обнаружить через 1 месяц после операции , но позже (через 1 год после операции) оно достигает значений 1,02. После операции также может быть обнаружено значительное снижение CS , прежде всего на промежуточных пространственных частотах. В послеоперационном периоде значения CS медленно увеличиваются в обеих группах. Однако только в группе В (с менее чем -5D) были достигнуты предоперационные значения. Кроме того, блики уменьшили CS на пространственной частоте 6°с/град, то есть на наиболее чувствительной пространственной частоте для человеческого глаза. Удовлетворенность конечным результатом достигла 91% Однако, некоторые пациенты (14%) жаловались на ухудшение зрения при слабом освещении и ночью, а также на трудности с вождением автомобиля в ночное время.

выводы: Наше исследование показывает, что оба используемых метода (VA и CS) очень чувствительны к оценке зрительных функций после рефракционной операции. Изменения контрастной чувствительности могут выявить даже незначительные изменения оптических параметров роговицы, которые могут
вызывают субъективные жалобы пациентов.

ЛАРРИ ДЖОАХИМ Шугар Лэнд, Техас:

"Мое зрение до операции LASIK было примерно 20/900, что равносильно юридическому слепой. Через три недели после операции LASIK я нахожусь на уровне 20/50. Я довольно регулярно пользуюсь искусственными слезами, но я в восторге от того, что могу видеть то, чего не могла раньше. Ожидала ли я большего? Конечно! Доволен ли я? Еще бы!"

Источник: http://www.time.com/time/magazine/article/0,9171,992418,00.html

Последние новости суперсайта OSN от 18.09.2006
Спустя 5 лет пациенты LASIK остаются довольны результатами

Из статьи:
Из тех, кто ответил на анкету, 6.2% указали, что они хуже зрение, чем раньше ЛАСИК, а 21% заявили, что их ночное зрение было хуже, чем было раньше ."Но когда вы спрашиваете людей, стали бы они снова делать лазерную терапию, все, без исключения, сказали , что сделают это снова, и 100% сказали, что пригласят друга , - сказал доктор Каммингс.

J Рефракционная хирургия катаракты. Сентябрь 2004 г.; 30(9):1861-6.
Причины, по которым пациенты рекомендуют лазерный кератомилез in situ.
Бейли, доктор медицинских наук, Митчелл, доктор медицинских наук Даливал, доктор медицинских наук Вахлер, доктор медицинских наук Олсон, доктор медицинских наук Шовлин, доктор медицинских наук Паскуччи ЮВ, Задник К.
Колледж оптометрии при университете штата Огайо, Колумбус, OH 43210, США.
mbailey@optometry.osu.edu

ЦЕЛЬ: Оценить причины, по которым пациенты, перенесшие лазерный кератомилез in situ (LASIK), рекомендуют его другим, и изучить различия связь между высоким уровнем удовлетворенности и сообщениями пациентов о симптомах ночного видения и/или сухость глаз после операции LASIK.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: Северо-Восточный глазной институт, Скрэнтон, и Питтсбургский университет, Питтсбург, Пенсильвания, и Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Лос -Анджелес, Калифорния, США.

МЕТОДЫ: Анкеты с оценкой симптомов и удовлетворенности после LASIK были разосланы 2100 пациентам. Анкеты включали пункты о симптомах ночного видения и удовлетворенности, а также открытый вопрос для пациентов, в котором они должны были указать причины, по которым они рекомендуют LASIK другим. Открытые ответы были распределены по категориям и сведены в таблицу.

РЕЗУЛЬТАТЫ: четыреста тридцать четыре пациента указали причины, по которым они рекомендовали LASIK другим пациентам. Было выявлено шестнадцать категорий причин. "Не более очки/контактные линзы" выбрали 180 пациентов (42%), за ними следуют "улучшение зрения" (21%) и "удобство" (15%). Женщины значительно чаще ссылались на "лучший комфорт" (27 женщин против 3 мужчин; хи-квадрат = 8,99, Р =0,003). и "лучшее качество жизни" (41 женщина против 9 мужчин; хи-квадрат = 7,36, Р =0,007) в качестве причины для рекомендации LASIK. Из 35 пациентов воз сообщила о неудовлетворенности результатами после операции LASIK по данным vision, 20 (57%) человек порекомендовали бы LASIK своим друзьям, потому что "LASIK помогает другим".;

ВЫВОДЫ: Категории причин, по которым мы рекомендовали LASIK другим людям, были аналогичны причинам, которые приводили пациенты для обращения за помощью в LASIK. Некоторые пациенты, которые сообщали о неудовлетворенности своим зрением, говорили, что порекомендовали бы LASIK Это говорит о том, что рекомендация LASIK другим пациентам не обязательно является показателем качества зрения пациента после LASIK.

Из полного текста:

Предыдущие исследования показали удовлетворенность пациентов и их жалобы, такие как симптомы ночного видения и сухость глаз, после лазерного кератомилеза in situ (LASIK)1., 2, 3, 4, 5, 6 Хотя о симптомах нарушения ночного зрения сообщалось от 12% до 57% пациентов3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 а о симптомах сухости глаз сообщалось от 4% до 9%,2, 10 удовлетворенность после операции LASIK остается очень высокой. Например, Hill6 сообщил, что 15 (7,5%) из 200 по мнению пациентов, симптомы нарушения ночного зрения у них "значительно ухудшились"; по сравнению с тем, что было до операции LASIK Тем не менее, 195 из них (97,5%) сообщили, что они были "чрезвычайно счастливы", и только 1 сообщил, что был "слегка недоволен". Аналогичные различия были отмечены после фоторефракционной кератэктомии (ФРК). Брюнет и др.11 обнаружили, что 31,7% пациентов с ФРК сообщили о снижении ночного зрения ; тем не менее, 91,8% были удовлетворены или даже очень довольны проведенной операцией. В предыдущем исследовании9 мы охарактеризовали факторы, связанные с симптомами ночного видения и снижением удовлетворенности после операции LASIK. Мы также обнаружили несоответствие между относительно частыми сообщениями о послеоперационных симптомах ночного видения и высокой удовлетворенностью пациентов. Девяносто семь процентов пациентов из нашей выборки, прошедших курс LASIK, порекомендовали бы LASIK своим друзьям.9 Когда пациентов попросили оценить степень их удовлетворенности своим зрением, они указали средний балл равный 100% от максимального значения по визуальной аналоговой шкале (в среднем 87,2%). Еще, 30,0% сообщили о появлении ореолов, 27,2% - об ослепительном сиянии и 24,5 % - о вспышках звезд когда вас спрашивают об этих симптомах в анкете. Хотя это несоответствие можно объяснить, предположив, что симптомы не были серьезными настолько, чтобы отрицательно повлиять на отчеты об удовлетворенности, могут быть и другие объяснения.

Целью данного исследования было дальнейшее изучение причин этого несоответствия путем изучения и классификации причин, по которым пациенты после LASIK говорят , что они порекомендовали бы LASIK своим друзьям. Мы также искали взаимосвязи между категориями причин, по которым рекомендуется LASIK, и факторами, которые, как известно , связаны с усилением симптомов ночного видения в послеоперационном периоде и снижением удовлетворенности после LASIK. Есть более чем 1 правдоподобным объяснением различия между относительно общей частоте жалоб послеоперационных и высокий уровень удовлетворенности после LASIK. Во-первых, симптомы нарушения ночного зрения и сухости после LASIK незначительны по сравнению с преимуществами LASIK, поэтому удовлетворенность пациентов остается высокой. Однако существуют и другие объяснения.

О несоответствии между симптомами и удовлетворенностью также сообщалось после ФРК. Брюнет и др.11 заключают,"Подготовка [пациентов] к вере в успех этой дорогостоящей и необратимой операции в настоящем исследовании это не оценивалось. Однако, если бы такой психологический процесс преобладал, можно было бы ожидать, что пациенты будут отрицать побочные эффекты, такие как яркий свет и проблемы с ночным зрением. В данном случае это было не так. Пациенты могут просто адаптироваться к своему новому состоянию.” Идея о том, что пациенты могут адаптироваться к своему новому состоянию, является вторым объяснением несоответствия между симптомами и удовлетворенностью. Третье объяснение этого несоответствия отвергнуто Brunette и соавторами. Хотя конкретный "психологический процесс" не упоминается в их однако, возможно, они имеют в виду процесс, называемый когнитивным диссонансом. Теория когнитивного диссонанса предполагает, что люди должны быть последовательны в своих установках или убеждениях .15 Эта теория может быть применима ко многим типам решений, например, к покупкам и хирургическим вмешательствам. процедуры и последствия когнитивного диссонанса были исследованы при неокулярных хирургических вмешательствах.16, 17 Для того, чтобы вызвать диссонанс после принятия решения, требуются определенные критерии .18 Во-первых, решение должно быть важным , и потребитель/пациент должен вложить значительные денежные средства или понести психологические издержки. Во-вторых, потребитель/пациент должен свободно выбирать, совершить покупку или пройти хирургическую процедуру. Наконец, обязательство должно быть необратимым. Очевидно, что процедура LASIK соответствует всем трем критериям для возникновения когнитивного диссонанса у пациентов, у которых наблюдаются осложнения/побочные эффекты после процедуры LASIK . Гомер и соавторы17 предсказывают, что когнитивный диссонанс может оказывать меньшее влияние на конкретные вопросы о симптомах и большее - на вопросы об общем успехе хирургической процедуры, например, будет ли пациент проходить процедуру еще раз или порекомендует ее другим. Этот прогноз подтверждается нашим предыдущим исследованием на пациентах с LASIK и результатами Brunette et al.9, 11 Когнитивный диссонанс следует изучить в будущих исследованиях в качестве объяснения этого несоответствия. между относительно частым возникновением послеоперационных симптомов и высоким уровнем удовлетворенности.

J Рефракционная хирургия катаракты. Июнь 2003 г.; 29(6):1152-8.
Шестилетнее наблюдение за проведением лазерного кератомилеза in situ при миопии средней и тяжелой степени при миопии с использованием эксимерного лазера первого поколения и микрокератома.
Секундоу, Бике К., Маттауш П., Виганд В.
Отделение офтальмологии Университета Филипса в Марбурге, Германия. sekundo@med.uni-marburg.de

ЦЕЛЬ: Объективно и субъективно оценить отдаленные результаты лазерного кератомилеза in situ (LASIK) у пациентов с миопией высокой и очень высокой степени.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: отделение офтальмологии Университета Филипса, Марбург, Германия.

МЕТОДЫ: Тридцать три глаза из 19 пациентов находились под наблюдением в среднем в течение 76 месяцев (от 50 до 84 месяцев) после первичной операции LASIK с использованием эксимерного лазера Keratom I (Schwind) и микрокератома ALK (Chiron). Оценивались рефракция, блики, пахиметрия, топография роговицы, секреция и стабильность слезной пленки. измеренный. Во время последнего обследования пациенты также отвечали на анкету из 14 пунктов.

РЕЗУЛЬТАТЫ: До операции среднее значение сферического эквивалента составляло -13,65 диоптрий (D). Через 1 год оно составило -0,25 диоптрий, а через 6 лет -0,88 диоптрий. Пятнадцать процентов глаз потеряли > или = 2 линии наилучшей остроты зрения с коррекцией очками (BSCVA), а 9% приобрели > или = 2 линии Снеллена. В конце исследования 46% глаз находились в пределах +/-1,0 D после попытки коррекции, а 88% - в пределах +/-3,0 D. Было зарегистрировано 5 осложнений, связанных с микрокератомом; 3 привели к потере BSCVA. Последняя пахиметрия показала, что средняя толщина роговицы составляет 498,5 мкм (диапазон 396 до 552 мкм). Случаев кератэктазии не было. Семьдесят пять процентов пациентов отметили улучшение качества своей жизни. Семьдесят один процент был удовлетворен остротой зрения после операции; однако, 75% заметили блики и ореолы в ночное время .

ВЫВОДЫ: Лазерная коррекция кератомилеза in situ при близорукости очень высокой степени не приводила к кератэктазии в долгосрочной перспективе при условии соблюдения толщины роговицы. Установка толщины лоскута в 130 микрон с помощью микрокератома первого поколения привела к большому количеству неудач при разрезании. Большинство пациентов были довольны результатами, несмотря на скромный уровень точности и яркий свет.

Из полного текста:
"По шкале от 0 до 10, отражающей текущую удовлетворенность человека остротой зрения, средний балл составил 5,7. Баллы от 0 до 4 считались "неудовлетворительными";; 29% пациентов были недовольны своим UCVA. Этот процент был меньше, чем сразу после операции, и составлял 35%. Восемьдесят один процент опрошенных отметили улучшение своего UCVA после операции по сравнению с предыдущим периодом. до операции LASIK. Двадцать восемь процентов пациентов описали свое состояние как "хуже, чем до операции"&rdquo ;; и 72% - в улучшенном состоянии или без изменений. Дооперационная рефракция пациентов, которые были недовольны своим BSCVA, составила 12,0 D.";

"В этой группе не было осложнений, связанных с микрокератомом; однако у 2 глаз одного и того же пациента развились тяжелые
у пациентов с болезнью сухого глаза и периферическими эпителиальными разрастаниями на 2 глазах наблюдались децентрации 1,5 мм и 2,0 мм. Спустя почти 7 лет 75% респондентов продолжали жаловаться на призрачные изображения и/или ореолы . Пациенты , которые оценили свои ореолы между 8 и 10 баллами, также чувствовали снижение BSCVA (см. выше) и неправильной формы закрылки из-за неудачных разрезов или предоперационной рефракции более 15,0 D. Однако 81% всех опрошенных пациентов заявили, что они рекомендовали бы операция друзьям и согласился бы на операцию снова.&я;

"Наше исследование выявило проблемы, связанные с качеством зрения. Часто острота зрения по Снеллену, особенно после улучшения зрения, используется в качестве показателя успешности.11, 12 Тем не менее, у 75% наших пациентов ночью наблюдается ослепление , с наихудшими симптомами у пациентов, перенесших децентрацию, проблемы с разрезом или лечение более 15,0 дней с последующим уменьшением плоской роговицы до 32,5 дней в 1 крайнем случае. дело. Наш уровень децентрации > 0,5 мм составил 15%. Этот относительно высокий это может быть результатом использования ретробульбарной анестезии и пилокарпина в отличие от самофиксации пациента, поддерживаемой технологией слежения за глазами современных лазеров. Объективно, практически у всех пациентов, участвовавших в этом исследовании, было плохое мезопическое зрение. Более того, наше исследование не оставляет сомнений в том, что эта проблема будет сохраняться в долгосрочной перспективе и, возможно, навсегда."

" Вопрос, на который еще предстоит ответить, заключается в том, почему 81% пациентов оказались вполне довольны общими результатами, хотя у всех них было плохое ночное зрение ."

http://www.sciencedaily.com/releases/2002/01/020115074604.htm

Выдержки:
на "почти четверти до трети пациентов, которые проведена операция Лазик сообщил о проблемах увидев в ночное время , как показывает новое исследование. Несмотря на это, 97 процентов испытуемых заявили, что они будут рекомендуем ЛАСИК другу ."

"Исследователи разослали анкеты 605 пациентам, спрашивая, были ли они довольны ли они операцией или у них были проблемы с ночным зрением. Они также изучили медицинские карты пациентов. У всех испытуемых, участвовавших в исследовании, было по крайней мере шесть месяцев на восстановление".;

" Девяносто семь процентов пациентов, участвовавших в исследовании, заявили, что они будут порекомендуйте LASIK своему другу, несмотря на побочные эффекты Из пациентов, которые дали бы эту рекомендацию, в среднем каждый четвертый испытывал некоторые проблемы с ночным зрением, по сравнению со средним показателем в двух случаях из трех пациенты, которые не рекомендовали бы операцию".;

J Рефракционная хирургия катаракты. 2005, август; 31(8):1537-43.
Изменения в качестве жизни после лазерного кератомилеза in situ при близорукости.
Гараменди Э., Песудов К., Эллиот Д. Б.
Кафедра оптометрии Брэдфордского университета, Ричмонд-роуд, Брэдфорд, Западный Йоркшир, Великобритания. e.garamendi2@bradford.ac.uk

ЦЕЛЬ: Оценить качество жизни (КЖ) пациентов с миопией , перенесших рефракционную хирургию с использованием лазерного кератомилеза in situ (LASIK), используя опросник "Влияние коррекции рефракции на качество жизни" (QIRC), и сравнить КЖ пациентов до операции с выборкой лиц, носящих очки и контактные линзы, которые не рассматривали рефракционную операцию.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: кафедра оптометрии Брэдфордского университета, Брэдфорд и Ultralase, Лидс, Западный Йоркшир, Великобритания.

МЕТОДЫ: Валидированный опросник QIRC был проспективно заполнен 66 пациентами до и через 3 месяца после проведения LASIK. Пациенты имели миопию более 0,50 диоптрий (D) (диапазон от 0,75 до 10,50 D) и были в возрасте от 16 до 39 лет. Пациентов также непосредственно просили оценить качество их жизни после операции.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Общие показатели QIRC улучшились после LASIK со среднего значения 40,07+/- 4,30 (SD) до 53.09+/- 5.25 (F(1,130)=172,65, P <0,001). Большие улучшения возникало у женщин (53.83+/- 5.46 ), чем у мужчин (49.39+/- 5.94 ; F(1,64)=9,37, Р<.005). В целом, по 15 из 20 вопросов (особенно по удобству, проблемам со здоровьем и самочувствием) были получены значительно более высокие оценки (P<.05). У пациентов, которые "полностью согласились" (53.96+/- 4.91, n=33) или "согласились" (51.78+/- 6.19, n=23), улучшилось качество жизни и были значительно более высокие показатели QIRC, чем у тех, кто "не соглашался и не возражал"(44.36+/- 4.97, n=5) или "категорически не согласен" (42,82, n=1) (F(1,60)=11,24, P <0,001). Сопоставимая группа, не рассматривавшая LASIK, набрала очки 42.41 +/- 3.89 в общем зачете QIRC.

ВЫВОДЫ: После операции LASIK было обнаружено значительное улучшение показателей качества жизни по шкале QIRC при миопии у большинства пациентов, причем у женщин улучшение было более значительным. У небольшого числа пациентов (4,5%) показатели качества жизни по шкале QIRC снизились, и это было связано с осложнениями. Люди, обратившиеся за помощью в LASIK, набрали баллы значительно ниже, чем сопоставимые пациенты, не рассматривающие рефракционную хирургию.

Из полнотекстового:
"McDonnell и соавт.8 оценивали качество жизни пациентов после рефракционной операции, связанное с аномалиями рефракции, с помощью опросника NEI-RQL, состоящего из 42 пунктов, который включал дополнительные показатели, связанные с ясностью зрения, ожиданиями, близорукостью, дальнозоркостью, суточными колебаниями, ограничениями активности, шкалой яркости, симптомами, зависимостью о коррекции, беспокойстве, неоптимальной коррекции, внешнем виде и удовлетворенности коррекцией. Улучшение качества жизни в основном коррелировало с ожиданиями, зрением вблизи и вдаль, суточными колебаниями, ограничениями активности, симптомами, зависимостью от коррекции, беспокойством, восприятием неоптимальной коррекции, внешним видом и удовлетворенностью коррекцией. Однако, симптомами ослепления были значительно хуже после рефракционной операции и ясность зрения не претерпела существенных изменений. Шейн и соавторы7 использовали опросник RSVP, состоящий из 42 пунктов , для оценки состояния здоровья, связанного со зрением, у пациентов с аномалиями рефракции, включая такие области, как беспокойство, вождение автомобиля, ожидания, физическое и социальное функционирование, симптомы, оптические проблемы, блики и проблемы с использованием корректирующих линз. Пациенты сообщали о значительном улучшении качества жизни после рефракционной операции по нижним шкалам, связанным с ожиданиями, физическим и социальным функционированием, а также проблемами с использованием корректирующих линз. Однако, вождение, симптомы, зрение проблемы со зрением и яркий свет показали значительно худшие результаты после операции ."

"Небольшое число пациентов (n=3; 4,5%) имели в целом более низкие показатели качества жизни по шкале QIRC после операции. Одна бывшая близорукая женщина с высокой степенью близорукости была очень разочарована качеством своего зрения, а две бывшие близорукие женщины со средней степенью близорукости сообщили, что у них улучшилось зрение. контактных линз до операции, а не после нее. Их результаты по шкале QIRC показали ухудшение показателей, связанных со зрительными функциями, симптомами, проблемами и самочувствием. У одного пациента (с высокой степенью близорукости), у которого был значительно более низкий балл после операции (предоперационный балл QIRC 50,57; послеоперационный балл QIRC 42.82), "категорически не согласилась" с тем, что ее качество жизни улучшилось после рефракционной операции. Этот пациент сообщил о некоторых распространенных осложнениях лазерной рефракционной хирургии таких, как улучшение зрения при ношении контактных линз до операции, чувствительность глаз к яркому свету, а также затуманенное и нечеткое зрение, особенно при движении в ночное время."

" оптическая зона составляла не менее 6,0 мм, увеличиваясь на 0,5 мм по сравнению со скотопическим зрачком для зрачков более 5,5 мм.".

"... следует учитывать и другие факторы, такие как эффект Хоторна и когнитивный диссонанс . Участие в клинических испытаниях или исследованиях может побудить пациентов сообщить о значительном положительном эффекте операции из-за повышенного внимания к ним (эффект Хоторна)."

" Когнитивный диссонанс заключается в том, что изменение отношения или убеждений происходит в попытке соответствовать принятому решению. Пациенты, решившие на операцию, могут оправдать свой выбор, указав, что результат был успешным ".