ДЕСЯТЬ ГЛАВНЫХ ПРИЧИН, ПО КОТОРЫМ НЕ СТОИТ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ LASIK
1. LASIK вызывает сухость глаз
Сухость глаз это наиболее распространенное осложнение процедуры LASIK. При удалении лоскута роговичные нервы, отвечающие за выработку слез, повреждаются. Медицинские исследования показали, что эти нервы никогда не возвращаются к нормальной плотности и структуре. Симптомы сухости глаз включают боль, жжение, ощущение инородного тела, зуд, болезненность и прилипание века к глазному яблоку. То Веб-сайт FDA предупреждает, что сухость глаз, вызванная LASIK, может быть постоянной. Примерно у 20% пациентов, участвовавших в клинических испытаниях FDA, через шесть месяцев после LASIK сухость глаз "усилилась" или "значительно усилилась".(1) В 2014 году было проведено Исследование FDA установлено, что до 28% пациентов, у которых не было симптомов сухости глаз до проведения LASIK, сообщили о симптомах сухости глаз через три месяца после проведения LASIK. Кроме того, повреждение роговичного нерва во время проведения LASIK может привести к хроническому болевому синдрому, известному как невралгия роговицы .
2. LASIK приводит к потере качества изображения
Пациентам с LASIK труднее различать детали при тусклом освещении (потеря контрастной чувствительности) и наблюдается увеличение визуальные симптомы ночью (ореолы, звездообразные вспышки, блики, двоение в глазах). Опубликованный обзор данных по лазерам, одобренным FDA, показал, что через шесть месяцев после LASIK 17,5% пациентов сообщают о ореолы , 19,7 % сообщают о ярком свете ( взрывы звезд ), отчет о 19,3 процентах проблемы с вождением в ночное время а 21 процент жалуется на боль в глазах сухость .(1) В Веб-сайт FDA предупреждает, что пациенты с большие зрачки может страдать от ухудшения зрения в ночное время. В 2014 году был проведен Исследование FDA установлено, что до 46% пациентов, у которых не было визуальных симптомов до операции, сообщали по крайней мере об одном визуальном симптоме через три месяца после операции.
3. Роговица не способна к полному заживлению после операции LASIK
Лоскут никогда не заживает. Исследователи обнаружили, что прочность лоскута LASIK на растяжение составляет всего 2,4% от нормальной роговицы.(2) Лоскуты LASIK можно приподнять хирургическим путем или случайно смещенный на всю оставшуюся жизнь пациента. То Веб-сайт FDA предупреждает, что пациенты, занимающиеся контактными видами спорта, не являются хорошими кандидатами для проведения LASIK.
Процедура LASIK приводит к необратимому ослаблению роговицы. Коллагеновые нити в роговице придают ей форму и прочность. Процедура LASIK разрывает эти коллагеновые нити и истончает роговицу.(3) Более тонкая и слабая роговица после операции LASIK более подвержена выпячиванию вперед из-за нормального внутриглазного давления, которое может прогрессировать до состояния, известного как кератэктазия и недостаточность роговицы, требующая пересадка роговицы .
4. Есть долгосрочные последствия из LASIK
LASIK влияет на точность измерения внутриглазного давления, (4) подвергая пациентов риску потери зрения из-за недиагностированной глаукомы.
• Как и у населения в целом, у пациентов с LASIK будет развиваться катаракты . Расчет мощности интраокулярных линз для операции по удалению катаракты после LASIK неточен.(5) Это может привести к ухудшению зрения после операции по удалению катаракты и подвергнуть пациентов повышенному риску повторных операций. По иронии судьбы, стероидные капли, которые обычно назначают после операции LASIK, могут ускорить развитие катаракты. В 2015 году, исследователи сообщили что люди, перенесшие операцию Lasik, переносят операцию по удалению катаракты в среднем примерно на 10 лет раньше, чем люди с такой же осевой длиной глаза, которым не проводилась операция Lasik, и в среднем примерно на 15 лет раньше, чем население в целом. Другой исследование, представленное в 2015 году установлено, что люди, перенесшие операцию LASIK, переносят операцию по удалению катаракты на шесть лет раньше, чем те, кто не проходил операцию LASIK.
• Исследования показывают стойкое снижение плотности кератоцитов в роговице после LASIK.(6) Эти клетки жизненно важны для функционирования роговицы. Офтальмологи предполагают, что эта потеря может привести к задержке после LASIK. эктазия .
5. Двусторонний одновременный LASIK не отвечает наилучшим интересам пациентов
Согласно опросу, проведенному в 2003 году членами Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии (ASCRS),(7) 91% хирургов, принявших участие в опросе, не предлагали пациентам делать операцию на одном глазу одновременно. Проведение LASIK на обоих глазах в один и тот же день подвергает пациентов риску потери зрения на обоих глазах и лишает пациентов информированного согласия на операцию на втором глазу. То Веб-сайт FDA предупреждает, что проведение LASIK на обоих глазах одновременно более рискованно, чем проведение двух отдельных операций.
6. Серьезные осложнения LASIK могут возникнуть позже
В медицинской литературе содержатся многочисленные сообщения о поздних осложнениях LASIK, таких как потеря роговицы из-за биомеханическая нестабильность , воспаление приводит к помутнению роговицы, смещение лоскута , врастание эпителия , и отслоение сетчатки .(8) Лоскут LASIK создает в роговице постоянный портал для проникновения микроорганизмов, подвергая пациентов пожизненному повышенному риску развития роговицы, угрожающей зрению. инфекция (9) Осложнения могут возникнуть через недели, месяцы или годы после, казалось бы, успешной операции LASIK.
7. LASIK не устраняет необходимость в очках
Поскольку LASIK не устраняет необходимость в очках для чтения после 40 лет, а исследования показывают, что визуальные результаты LASIK со временем ухудшаются, (10) Пациенты, проходящие курс LASIK, скорее всего, снова наденут очки - иногда скорее раньше, чем позже.
Представьте, что вы надеваете старые, вышедшие из употребления очки. Вот на что похожа процедура LASIK vision спустя годы после операции - на роговицу постоянно воздействуют лазером по старому рецепту. Это все равно, что носить старые очки не того качества.
8. Истинная частота осложнений LASIK неизвестна
Не существует механизма обмена информацией об осложнениях LASIK. Более того, среди хирургов LASIK нет единого мнения по поводу определения осложнения. FDA разрешило производителям лазеров скрывать осложнения, о которых пациенты сообщали в ходе клинических испытаний, путем классификации сухие глаза и ухудшение ночного зрения как "симптомы", а не осложнения.(1)
9. Возможности реабилитации после операции LASIK ограничены
Процедура LASIK необратима, и возможности лечения осложнений крайне ограничены. Жесткие контактные линзы могут улучшить зрение, если пациент сможет подобрать линзы хорошей посадки и переносить их. Процесс установки контактных линз после процедуры LASIK может быть длительным, дорогостоящим и, в конечном счете, безуспешным. Многие пациенты в конечном итоге отказываются от жестких контактов и с трудом могут функционировать с ослабленным зрением. В крайних случаях требуется трансплантация роговицы это последнее средство, которое не всегда приводит к улучшению зрения.
10. Существуют более безопасные альтернативы LASIK
Важно помнить, что LASIK - это плановая операция. Нет веских медицинских причин рисковать потерей зрения в результате ненужной операции. Очки и контактные линзы являются наиболее безопасными альтернативами.
Рекомендации:
1. Бейли М.Д., Задник К. Результаты применения LASIK при миопии с использованием лазеров, одобренных FDA. Роговица. 2007, апрель;26(3):246-54.
2. Шмак И., Доусон Д.Г., Маккэри Б., Уоринг Г., Гроссниклаус Х., Эдельхаузер Х.Ф. Прочность на растяжение при лазерной обработке ран у людей с гистологическими, ультраструктурными и клиническими корреляциями. Рефракционная хирургия, сентябрь-октябрь 2005 г.; 21(5):433-45.
3. Джейкок П.Д., Лобо Л., Ибрагим Дж., Тайрер Дж., Маршалл Дж. Интерферометрический метод измерения биомеханических изменений в роговице, вызванных рефракционной хирургией. J Рефракционная хирургия катаракты. Январь 2005 г.; 31(1):175-84.
4. Ченг А.С., Фан Д., Танг Е., Лам Д.С. Влияние кривизны и толщины роговицы на оценку внутриглазного давления с помощью бесконтактной тонометрии у пациентов после миопической операции LASIK. Роговица. Январь 2006;25(1):26-28.
5. Ванг Л., Бут М.А., Кох Д.Д. Сравнение методов расчета силы воздействия интраокулярных линз на глаза, подвергшиеся кератомилезу in situ с помощью лазера. Trans Am Ophthalmol Soc. 2004; 102:189-96.
6. Эри Джей Си, Патель С.В., Макларен Дж.У., Ходж До, Борн В.М. Дефицит кератоцитов роговицы после фоторефракционной кератэктомии и лазерного кератомилеза in situ. Am J Ophthalmol. Май 2006; 141(5):799-809.
7. Лейминг Д.В. Стили практики и предпочтения членов ASCRS - опрос 2003 года. J Рефракционная хирургия катаракты, 2004, апрель; 30(4): 892-900.
8. База данных MEDLINE, содержащая цитаты и аннотации статей о биомедицинских исследованиях. Опубликованный
9. Виейра А.К., Перейра Т., де Фрейтас Д. Инфекции с поздним началом после операции LASIK. Рефракционная хирургия, 2008, апрель;24(4):411-3.
10. Залентейн В.Н., Терво Т.М., Холопайнен Ю.М. Семилетнее наблюдение за лечением миопии методом LASIK. Рефракционная хирургия, март 2009 г.;25(3):312-8.
